做人流大出血 竟是胚胎种在子宫疤痕上

        受精卵种在子宫疤痕上

        家住桐庐的张芸2年前，刚刚剖宫产下一个可爱的儿子，因为避孕失败，她发现自己最近又怀上了。在跟老公商量后，张芸决定去桐庐当地医院做人流。在老公的注视下，张芸走进手术室，可是没过多久，她老公就接到医生通知，自己妻子在人流手术中大出血。

        “怎么正常的一个手术，会造成我老婆大出血？”张芸的丈夫一头雾水。当时情况十分紧急，如果不立即进行治疗，可能会因为失血过多而导致死亡。经过商量，张女士被送杭州市第一人民医院进行抢救治疗。住院期间医生的介绍谈话签字，一家人总算明白大出血的原因，原来是这回怀孕的胚胎，种植在了2年前的剖宫产切口上。

        切口妊娠发病率上升

        “据妇科统计，最近我们医院每个月，都有5例左右的切口妊娠住院患者。虽然发病率不高，但是临床上还是经常能遇到这样的病例。”邓月月副主任医师说，“切口妊娠在医学上称剖宫产疤痕妊娠，比较少见，但最近几年随着剖宫产率的上升，发病率明显增长。”

        邓月月副主任医师介绍，切口妊娠的发病机制尚未明了，可能是因为受精卵通过子宫内膜和剖宫产疤痕间的微小腔道，着床在疤痕组织中，胚囊由疤痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。疤痕组织中的胚囊可继续发育生长，也有自然破裂而引起致命性出血的危险。

        “种植在切口的胚囊滋养细胞，也可能浸润膀胱，引起尿频尿急甚至血尿，甚至穿透子宫下段的疤痕胚囊，落入腹腔继续妊娠，造成腹腔妊娠。”邓月月副主任医师介绍，疤痕子宫临床上有停经后少量阴道流血或下腹痛等症状，也可以仅有停经史而无特殊症状，诊断主要依靠B超。像张女士这样在术前超声未诊断切口妊娠，而仅当作宫内妊娠去做人流手术的，  几乎都会引起凶险致命的出血，临床上多需要行急诊的子宫切除术或双侧子宫动脉栓塞，才能救下性命。

        邓月月副主任医师介绍，目前进行剖宫产的孕妇中，有的是必须进行剖宫产的，比如孕妇的骨盆明显狭小或者有畸形等，但也还有一些孕妇通过努力是可以顺产的，比如有的胎儿偏大，通过合理营养和体重控制等，就可以进行自然分娩。

        “现在的准妈妈基本都是80后，有的是怕疼，试都不想试一下，还有的怕生了一半生不出来，到头来还是要挨一刀，还不如一开始就选择剖宫产。”邓月月副主任医师说，“剖宫产的远期并发症，要远远高于自然分娩的孕妇，很多妇科疾病都跟剖宫产有关系。而且，现在产妇很多都是独生子女，根据政策可以生二胎，如果头胎是剖宫产，对二胎会产生很大影响。此外，瓜熟蒂落的胎儿，肠道的有益菌也更多，可以帮助他们更早地建立免疫系统。
        头胎剖宫备孕二胎要注意什么
        第一胎选择剖宫产的女性，子宫上会出现疤痕，而疤痕的弹性、张力肯定不如正常的子宫组织，这会带来一定的风险。因此，对于接受过剖宫产的女性来说，必须在剖宫产后休息3年，才适合再度考虑怀孕生子的问题。而且，即便休息3年后再怀孕，疤痕妊娠和胎盘植入的风险也会增加，这点在怀孕初期要特别警惕和关注。