儿童肱骨的“恶性肿瘤”，原来是嗜酸性肉芽肿

        不久前，骨科收治了一例患儿，男性，10岁，江西人，因为左肩部外伤后拍片发现左肱骨近端骨质破坏，有一个直径3厘米的病灶，患儿去上海市复旦儿科中心就诊，检查CT、MRI、ECT均提示骨原发恶性肿瘤可能性大。患儿父母打听到市一骨科有专门的骨与软组织肿瘤治疗中心，于是专程赶来就诊，中心的邹成副主任医师收治下患儿住院。
        邹成副主任医师分析了病情，认为结核病灶不能排除，又做了“T-spot”试验阴性，于是也排除了结核。于是按照骨肿瘤的治疗原则首先安排患儿做活检，就是在骨头上开一小窗，挖取部分病灶送病理检查，明确诊断，活检病理结果是“朗格罕氏组织细胞增多症”，俗称“嗜酸性肉芽肿”。患者父母和医生都松了口气。
        朗格罕氏组织细胞增多症是少儿比较多见的瘤样病损，其影像学表现往往与骨原发恶性肿瘤非常相似，所以临床上极易与骨原发恶性肿瘤混淆。它是一种以朗格罕氏细胞肿瘤样增生为特征的疾病，确诊需要临床、影像学、病理学检查三结合，尤其病理检查是本病最可靠依据。治疗上仅须将肿瘤刮除，瘤腔灭活后植骨即可。
        但患儿的肿瘤紧贴骨骺，但治疗上不能损伤骨骺，所以在清除病灶时邹成副主任医师非常小心，即保护了骨骺，又将肿瘤刮除干净。然后填入同种异体骨。
        术后患儿康复良好，术后3月拍片显示植入的骨骼生长良好，基本将原先的骨缺损填满了。所以骨肿瘤有很多种类型，处理的原则方法也不尽相同，所以提醒市民朋友，在患了骨与软组织肿瘤后，还是需要去专业的骨与软组织肿瘤中心治疗。