32个月男宝鼾声如雷 夜夜直立位抱着睡
发布时间:2014-07-29
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来源:杭州市第一人民医院

为什么要抱着睡?真的怕他一口气憋过去醒不来了。32个月的男宝宝皮皮,在他8个月的时候父母就发现晚上睡觉时会打呼噜,张口呼吸,咨询了周围的朋友都说没事,可能孩子白天玩得累了。今年6月初开始,皮皮的呼噜声越来越响,一直张口呼吸,夜间经常憋醒,鼻塞流涕,睡眠不安。到附近的医院检查诊断为“急性扁桃体炎”,使用了一个多月的抗生素后,呼噜声不但没有好转反而加重,憋气时间延长,出现呼吸困难,以至于爷爷奶奶都不敢让皮皮平卧,只好没日没夜的轮流抱着皮皮直立位睡觉。多次就诊杭州某医院,经保守治疗,症状无缓解,病情重到ICU抢救。无奈经人介绍于2014年7月20日就诊杭州市第一人民医院,初诊的贾月芝主任医师发现皮皮的鼾声太厉害了,而且腺样体面容非常明显,包括颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,面无表情。由于长期睡眠不足,皮皮眼袋非常明显;由于长期严重缺氧,形成了“鸡胸”。诊断为扁桃体腺样体肥大,重度鼾症(OSAS),建议立即住院,拟手术治疗。
收治入院后发现皮皮严重缺氧,夜间血氧饱和度最低时只有30%左右;由于患儿病情严重,长期慢性缺氧,全身情况极差,静脉针都难打(护士们用了2个小时才打好),李勇主任邀请麻醉科孙建良主任一起研究治疗方案,对孩子进行了详细的术前评估,采用吸入全身麻醉,再不用肌松药的情况下,顺利气管插管;李勇主任亲自主刀,采用最新的微创技术,在高清内窥镜下行低温等离子扁桃体+腺样体消融术,术中术后对气道管理严密观察,手术非常顺利,术后顺利拔管。
术后治疗效果非常显著,术后第一天孩子睡觉时几乎没有打呼噜,张开2年的小嘴,终于闭上了。术后第二天,皮皮露出了久违的笑容,家人都说终于可以睡个安稳觉了。
李勇主任说,儿童可因长期睡眠呼吸暂停,严重缺氧,影响智力发育,反应迟钝,记忆力下降而出现痴呆表现。高清内窥镜下行低温等离子部分扁桃体+腺样体消融术是市一医院耳鼻咽喉科的优势项目,术中出血少,恢复快,可以保留扁桃体的功能;开展几年来,每年完成500-600多例,该项技术在我省乃至全国都处于领先地位。

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