怀孕6个月左乳查出乳腺癌

        家住在建德的苏女士今年28岁，已经怀孕6个月。2个月前，苏女士在洗澡的时候触摸到自己的左侧乳房，她感觉有点肿大，还有轻微的胀痛感。刚好第二天她到当地医院做产检，就把自己的情况告诉了产检的医生。

        “当时医生告诉我，说是怀孕的时候乳房是会改变，例如变大、乳晕颜色加深等，都属于正常现象，让我不要多虑。”

        苏女士说，回去观察了一个月后，她感觉自己左乳迅速增大，明显比右侧乳房大了好多，摸上去硬硬的。因为心里忐忑不安，她特地请假到市一医院乳腺外科做检查。检查结果显示，左侧乳房靠近腋窝的地方有一大块阴影，类似小盘子的大小。做了进一步的穿刺检查后，最终被确诊为乳腺原位癌。

        医生考虑到苏女士处于怀孕中期，胎儿情况比较稳定，经过评估可以做左乳切除手术。于是，苏女士在妊娠的特殊情况下，进行了左乳切除手术，左侧乳房的肿瘤被切除干净。术后恢复情况良好，不久前已经出院了。

        孕期乳房增大

        导致乳腺癌不易被发现

        崔海东医生说，很多文献资料认为，女性由于妊娠期间，雌孕激素、生长激素等多种激素的剧烈变化，体重增加、乳房体积的增大，导致乳腺肿瘤发生后不易被发现，使得妊娠期乳腺癌的诊断常常被延误。

        市一医院乳腺外科主任刘坚说，孕期乳腺癌特指在怀孕期间被确诊的乳腺癌，它包括怀孕前就发生，在怀孕期间被确诊或是在怀孕期间发生和被诊断的乳腺癌。像苏女士得的乳腺原位癌，指的是发生于乳腺组织的早期癌，采用乳房切除手术治疗的原位癌，其治愈率可达98%至100%，而且局部复发率很低。

        “孕期乳腺癌发病率虽然低，但处理起来较为棘手，一项来自美国的研究指出，每出生10000个宝宝，就有1.3名母亲得孕期乳腺癌。”

        刘坚主任说，多数孕期乳腺癌患者在确诊时，病期已经较晚。一方面由于妊娠所致的体内性激素水平增高，使乳房呈生理性增生肥大，掩盖癌块，使之不易被发现，从而导致漏诊；另一方面，妊娠促使癌细胞增殖活跃，使肿瘤的发展更为迅速，更容易通过淋巴或血道发生转移。据统计，孕期乳腺癌确诊时腋淋巴结转移率高达80%。

        孕期患乳腺癌

        要选择适当的治疗方法

        “孕期乳腺癌的发生是否和怀孕后激素水平增高有关，现在还需要进一步的研究。”崔海东医生说。

        崔海东医生提醒，对于怀孕期间查出乳腺癌的患者来说，如果因为考虑到怀孕的关系，就一味选择回避治疗是不可取的，这样可能会延误病情，错过最佳的治疗时机。“确诊后，孕产妇及其家人需作出决策，继续保留胎儿或终止妊娠。如若决定终止妊娠，所有乳腺癌相关治疗则放在终止妊娠以后；但如果选择继续妊娠，则需根据诊断时所在妊娠的不同时期给予相应的治疗，此时需同时考虑治疗对胎儿健康的影响。”

        崔海东医生说，一般来说，如果是在孕早期（怀孕前三个月）发现患乳腺癌，这时候离生产日期还比较远，不适宜拖延太久，但是孕早期用药治疗又不利于胎儿的正常发育，因此在这个时候医生往往建议终止妊娠，先以乳腺癌的治疗为主。如果是在孕中期，这个时候胎儿的情况比较稳定，进行手术或化疗对胎儿的影响不大。如果是在孕晚期，离分娩的时间已经很近了，所以可以等分娩后再进行乳腺癌的治疗。当然，具体还是要看实际情况，考虑乳腺癌的恶性程度等各方面因素，不能一概而论。
        媒体链接：8月21日《青年时报》A14版