浅谈膏方调理的学问

        自古以来,膏方之制订确实以“补”为主,有些患者有喜补的心理，要求一味地投以补药。膏方的调理还有很多学问和注意事项。

        一、辨证施膏基本原则不可忽视

        开膏方不可以忽视辨证论治，其实膏方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾患的最佳剂型。所以制方之时,应明察调理者阴阳气血之偏胜,而用药物之偏胜来纠正,以求“阴平阳秘,精神乃治”。故膏方之制订,以“平”为期，切莫迎合调理喜补心理,一律投以野山参、鹿茸之类，补法不过临证八法之一。膏方服用时间相对较长，处方时需权衡利弊，考虑周全，切不可仓促处方。

        一般来说，求治者很多为中老年人，脏器渐衰，气血运行不畅,而呈虚实夹杂之病理状态。如果一味投补,补其有余,实其所实,往往会适得其反。清代名医徐灵胎《慎疾刍言》有“盖老年气血不甚流利，岂堪补住其邪,以与气血为难”之语。所以制订膏方,既要考虑“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,更要针对中老年人气血不和之病理机制,以“阴阳平衡”为目标，指导来纠正患者阴阳气血的不平衡。临床中即使是虚象十分明显的老年人也不宜滥补。因补品性多粘腻,纯补峻补，每每会壅滞气血，反遭其害，可以将补药与活血调气药相配伍,动静结合,补而不滞,既能消除补药弊端。

        二、膏方适应症

        膏方的适用对象主要有一下几种：

        1、慢性疾病致全身虚弱的患者，这些慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染，贫血，类风湿性关节炎、颈腰椎病、男子性功能障碍、女子月经不调、不孕症、皮肤色斑等。

        2、康复患者，如各类为肿瘤患者手术后、放化疗后、出血后、大病重病后，产后身体虚弱的人。

        3、亚健康状态者，包括平时无慢性疾病，而容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人、中老年人、体力不支，精力不够，难以胜任紧张的工作的人。

        4、体质偏颇明显，要求增强体质者。

        三、膏方的误区

        膏方调理中，很有一些错误的观点：

        1、服用膏方就是服用补药：有观点认为，冬令进补就是“补”，膏方离开人参鹿茸，膏方就是滋补品、保健品。这观点是没有正确理解冬令进补和膏方的作用与功能。冬令进补是中医“天人合一”思想的具体体现，但“补”应理解为“祛多余、补不足”，寓“固本清源”之义。

        2、越贵的膏方就越补：有人认为膏方“越贵越补”，故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材，膏方的要有疗效，辨证是否精当才是关键，药不对证，将越补越壅，不仅浪费资源，也会贻误治疗时机，加重病情。

        3、服用量越大效果越好：有人常为求速效，每天服用几次，半个月内服完一料常规膏滋，希望毕其功于一役，结果多适得其反。有些人可能会出现消化不良、胃肠功能紊乱、口腔黏膜溃疡和失眠等情况。

        4、一料膏方全家服用：膏方应根据患者的年龄、体质和病情辨证施膏，各人群的药物有一定的区别，有些治疗性膏方是个体化的，不可以全家混用。

        5、膏方一开始服用就能不停：膏方调理是有疗程，但是也不是一开始服用就不能停止的，比如出现急性胃肠功能紊乱、呼吸道感染等外邪侵犯人体是需要停用与病情不符合的膏方的。

        四、膏方调理的注意事项

        1、服用方法:膏滋方可每天清晨空腹和晚上就寝前各服1次,或在每晚就寝前服1次;每次服1汤匙,用开水冲服,如膏质稠粘难化,也可用碗、杯隔水炖化后服用。服膏期间,如遇伤风感冒、腹泻等情况,应暂停服用,待上述急性疾病治愈后再接着服用。

        2、注意饮食宜忌:服用膏滋药时应忌萝卜、红茶、绿茶。阳虚便溏畏寒者,忌食生冷;阴虚便秘潮热者,忌辛辣等刺激性食品。

        3、“四季膏方”的理念：膏方仅为治疗疾病的各种剂型之一：膏方虽为以补为主剂型，秋冬季服用较多，但是通过辨证论治药物调整和收膏剂的选择，可以在各个季节均可使用，这也就是“四季膏方”的理念，需要突破“唯补”论，通过制剂的大小调整，无疑可以方便慢性疾病的调理，有服用方便和口味较好的优点。

        4、担忧服用膏方加重病情：有些病人担心自己的疾病不能服用膏方，比如糖尿病病人，担心滋补和糖分会影响血糖的控制，只要近期病情稳定，通过收膏剂和调味剂的选择，不用过多地担忧。有些肿瘤患者担心调补会加重疾病，导致复发，这是没有依据的，只要辨证准确，明确“虚”与“毒”的轻重，权衡利弊，是可以使用。当然，是有些疾病不能服用膏方，比如疾病变化迅速，病症变化较大，或者外邪侵袭时。

        5、开路方：要想膏方疗效好，影响因素很多，但是与服用膏方前选择正确的“开路方”有一定关系。所谓开路方，就是在进补前半月先调理好脾胃，以便“开路”进补，使脾胃消化吸收功能正常，提高膏方疗效。一般说来，应该去将要为你开膏方的医生处服用开路方更加对路。

 

专家名片：

何富乐：杭州市第一人民医院中医内科，副主任中医师，国家级名中医周维顺教授（中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、顾问）学术继承人，浙江省科普作家。现任中华中医药学会肿瘤分会、亚健康分会委员，中国医促会中医肿瘤分会委员，浙江省中医药学会营养与食疗分会副主任委员，浙江省医药、中医药科技评审专家。

1.擅长各类恶性肿瘤的中西医综合整体治疗。

2.擅长疑难杂症（呼吸、消化、免疫和颈腰椎病）的中西医综合整体治疗。

3.擅长慢性病和亚健康的膏方调理，谙熟中医养生和中医科普创作。