超过40岁的女性 跳绳你敢跳吗？！

        杭州市第一人民医院产科主任王志华说，女性盆底功能障碍性疾病，是近年来引起妇产科学界广泛关注的妇女常见病。关于女性盆底康复这块工作，欧美及日韩等发达国家，早在二三十年前就已经重视女性盆底功能障碍问题，以法国为例，政府鼓励产妇在分娩后一至两周开始，在家做“盆底功能操”。产后42天，政府会免费给产妇提供一个疗程的康复训练疗程（包括盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法等），从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量。10年前女性盆底康复治疗才前进入中国，浙江现只有2家医院在进行正规系统的治疗，一家在温州，一家就是杭州市第一人民医院。很多女性在妊娠期怀着侥幸的心理想通过剖宫产来避免，其实不然。广西某产科医院在2013年对809例产后盆底功能进行评估，比较顺产和剖宫产两者对盆底功能的影响。研究结果表明两种分娩方式组无差异。妊娠时腰部向前突出, 腹部向前鼓起并向下突出, 使重力轴线向前移而使腹腔压力和盆腔脏脏器的重力指向盆底肌肉, 加上在妊娠期由于子宫增大对盆底慢性牵拉及孕激素水平的变化导致盆底支持结构减弱，无论采取何种分娩方式，妊娠对女性盆底肌肉的损害是不可避免的，因此盆底肌肉组织Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力、疲劳度的损伤程度及产后腹部肌肉与盆底肌肉收缩不协调性，剖宫产与阴道产比较无明显差异。所以，不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程都对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，轻者可能只表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀感，以及便秘，尿频等不适。重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱直肠膨出等疾病，给女性造成不可言状的痛苦。因此，现在凡是在市一医院分娩的产妇产后42天都建议做一次盆底功能检查，从而可尽早地发现问题。因为随着年龄的增加、人体逐渐衰老、盆底组织损伤的加重，相关症状会越来越重，盆底障碍性疾病是中老年妇女常见病，且发病率逐年上升，据调查，65岁以上老年人患病率高达70%，称为中老年妇女的“社交癌”。因此，如果我们早期进行预防或康复训练，就可以安全、有效、低成本的缓解病情发展甚至避免患病。我们称产后6个月是盆底康复治疗的“黄金期”，如不及时进行康复或治疗，病情会逐渐加重；最后只能依靠手术治疗，不仅患者痛苦而且费用昂贵。市一医院产科从今年9月初开展此项工作，从门诊情况来看90%以上的产妇是需要治疗的，只是程度不一而已。尤其是那些生产出8-10斤的巨大儿的产妇，让王志华印象深刻的39岁的孙女士，2个月前产下9斤重的儿子，腰酸痛而且一直有下坠感，直到自己洗澡的时候摸到了宫颈管，孙女士并不知道是什么，慌忙间大叫说感觉自己“肠子”脱出来了，到医院一检查才发现是宫颈管脱垂到阴道口。因此，像这样产妇是一定需要接受盆地康复治疗的。随着二胎政策的放开，越来越多的女性开始准备生二胎，王志华建议二胎前先去做个盆底肌力评估，尽量把肌力锻炼到4级再怀孕。

        除了妊娠和分娩损伤，发生盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，也容易造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍。除了尿失禁、子宫脱垂等症状，还有后背痛、坐骨神经痛等疼痛也可以通过盆底康复治疗来修复，很多人不知道经常误诊或是延误治疗。

        52岁的周女士自从2年前一次搬重物后出现左侧腰腿酸痛，一直认为是骨科的问题，磁共振做了也查不出问题，整整两年针灸、火罐、理疗、膏药等等，什么办法都用上了但是一点起色都没有，周女士说感觉自己跟残疾人一样，走路走不久、坐下来更痛。一次无意间的讲座让周女士怀疑自己是不是盆底损伤导致的疼痛？！到医院一检查还真是，确诊为左侧盆底闭孔肌痉挛。周女士坚持6次止痛治疗及激痛点按摩后疼痛感消失，行走自如。周女士说这样的知识普及太有必要了，不然自己一辈子都不知道问题出在哪里。