【湖滨院区】我院第一例全胸腔镜下食管癌根治术

        近期，心胸外科成功对一位56岁女性食管癌患者实施了“全腔镜食管癌根治术”，目前患者恢复良好，已进食半流质，无不适，该病例为我院第一例全胸腔镜下食管癌根治术。该患者因“进食梗阻2月，胸骨后疼痛10天”入院，胸部CT提示：食管中段管壁增厚，考虑食管恶性肿瘤，但肿瘤外侵不明显。胃镜提示距门齿23厘米鳞状上皮明显增生，部分轻中度异型增生，距门齿28厘米低-中分化鳞状细胞癌，考虑到患者肿瘤病变位置较高，同时肿瘤外侵不明显，李浒主任医师及孟文副主任医师与患者及其家人做了充分的沟通，决定行“全腔镜食管癌根治术”，并积极行手术前准备，从手术体位的设计、麻醉插管的方法、到腔镜相关器械的准备，手术前力求考虑到每一个手术中可能遇到的细节问题。在麻醉科的密切配合下，全麻单腔封堵管行“胸腔镜下食管癌根治+食管胃颈部吻合术”，手术顺利，术后患者恢复良好，3天后即能下床活动，10天后拆线顺利出院。
        传统的食道癌手术需在胸部开长约25～30cm切口，部分患者需切断肋骨进行操作，而胸腔镜手术仅需在胸部开4个1cm左右小切口，即能完成食管癌的切除和纵膈淋巴结的清扫。相比传统食管癌根治手术，胸腔镜下食管癌根治术具有创伤小、对全身生理影响小、呼吸道并发症少、术后恢复快等诸多优点，费用亦不高于传统方式手术。对于术者的操作技术与临床经验提出更高的要求。胸腔镜食管癌根治术适用于较早期的病变，CT提示肿瘤外侵不太严重的患者。我院心胸外科先后开展了胸腔镜下肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、胸腺瘤扩大切除术等，并且技术日趋成熟，此次成功完成胸腔镜食管癌根治术标志着我科在胸部微创领域又有了长足的进步。