【湖滨院区】我院消化科成功完成杭州地区首例内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）

        我院消化内科张筱凤主任于2015年2月5日成功为1例阑尾脓肿的患者实施了内镜下逆行性阑尾炎治疗术，这不仅是我院，更是杭州地区的首例ERAT手术，标志着我院成为全国少数几家能够开展该技术的医院之一。

        患者陈女士，56岁，因“右下腹疼痛7天”来院就诊，完善相关检查后，诊断为“亚急性阑尾炎合并阑尾脓肿”。患者本人惧怕外科手术，希望保守治疗；张筱凤主任综合分析患者病情，认为ERAT技术不仅能够避免外科腹壁切开，还能保留阑尾及其功能，因此，在获得患者本人的知情同意后，决定为其实施ERAT。术前进行充分的肠道准备；全麻下手术开始：当肠镜到达回盲部后即见到了明显肿大的阑尾开口，意味着插管难度巨大，但张主任长期致力于内镜下治疗的研究及临床实践，尤其擅长ERCP下的胆胰系统疾病的诊治，熟练掌握了插管技术，是世界一流的内镜医师；虽然阑尾开口明显肿大，而且是首次行阑尾腔插管，但张主任凭借高超的技术仅用时不到10分钟；插管成功的一刹那，大量乳白色的脓液涌出，随即用生理盐水对阑尾腔进行了充分灌洗；随后行阑尾腔造影：X线下，阑尾官腔的形态清晰可见，由于患者阑尾呈脓肿样改变，管腔狭小不宜放置支架引流；因此，张主任直接将甲硝唑灌入阑尾腔内抗感染治疗；手术成功完成，仅用时30分钟，令人惊奇的是，患者术后腹痛完全缓解，并可下床正常活动，并于术后第二天出院。

        外科阑尾切除术治疗阑尾炎已有超过百年的历史，早已是治疗急性阑尾炎的标准术式；然而，随着微创理念的深入及技术的发展，越来越多的器官得以保留，免于切除。近年来，多个研究证实阑尾具有免疫功能及稳定肠道内环境的功能，并不是身体的累赘。如此背景下，基于治疗化脓性梗阻性胆管炎的内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）技术，2010年哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科刘冰熔教授首创了内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），经过近几年的发展，技术已渐趋完善，适应证逐步拓宽，目前可用于治疗单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及阑尾脓肿。

        张筱凤主任认为当前ERAT技术尚处于起步阶段，国内仍未普及，但该技术颠覆了阑尾炎的传统治疗模式，诊疗优势明显，应用前景非常广阔，相信“星星之火必将燎原”；我院消化科成功开展该项技术不仅能够使我院消化科始终走在内镜诊疗方面的前沿，更能够造福广大的患者。