【湖滨院区】口腔颌面外科成功完成一例胸大肌肌皮瓣修复面颈部大范围组织缺损手术

       患者胡老先生3月余前发现右侧面颈部有一约鸡蛋大小肿物，无明显疼痛，进行性生长。来我院磁共振检查，提示“右侧腮腺及颌下区异常信号灶，不能排除恶性占位。

       我院口腔颌面外科段青云副主任医师接诊患者，发现肿物位于右上颈部，约4cm*4cm*3cm大小，压痛轻，与皮肤黏连，表面无破溃，凹凸不平，波及腮腺下极，质地中等，边界不清，动度差。该肿物下方颌下区同时有一约3cm*2cm*1.5cm大小、质硬、不活动、表面粗糙、紫红色肿物。段医师详细地询问了胡老先生病情的发生和发展，并对患者的全身情况进行了初步评估，认为肿物为恶性的可能极大，目前适合手术治疗。

       段青云副主任医师医疗团队对患者进行仔细的术前检查和评估，制定了合理、周密的术中、术后手术意外和并发症处理的预案，决定给患者首先实施“切取冰冻检查术”，若为非淋巴造血系统恶性肿瘤，即刻行“右面颈部恶性肿物扩大切除术＋右侧颈淋巴清扫术＋胸大肌肌皮瓣转移修复术”。手术按期进行， 术中快速冰冻检查结果验证了术前的评估：为鳞状细胞癌。随后给予扩大切除，术中见肿物波及的范围比术前预计的还要大，主要位于颈动脉三角区，上与腮腺下极、内与胸锁乳突肌乳突端及颈外动脉、颈内静脉粘连，结构不清，难以剥离，尤其是与颈部大血管黏连极大的增加了手术难度。经过口腔颌面外科医生团队的共同努力，仔细操作，最终完整的切除了肿物。肿物切除后面颈部组织取缺损较大，皮肤范围缺损即达约10×8cm，拉拢缝合绝无可能，需要组织瓣进行修复。随即开辟了第二术区，进行胸大肌皮瓣的制备并从锁骨下转移到面颈部组织缺损处，转移瓣大小合适，基本恢复面颈部外形。

       患者术后生命体征正常，皮瓣成活良好，没有出现感染坏死情况，非常成功，切口一期愈合，面颈部外形与术前基本一致。口腔颌面部恶性肿瘤发病率较高，手术是首选的治疗手段，手术的同时往往造成功能、外形的丧失，极大的影响患者的生活质量及心理健康，只有合适的功能及外形的重建，才能达到满意的治疗效果。