【湖滨院区】微创小切口治疗脊柱骨折—不再需要“大刀阔斧”
发布时间:2015-04-30
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来源:杭州市第一人民医院
邵先生是一名工人,今年51岁,在一次施工过程中不慎从2米高处坠落,前臂和腰背部着地,在当地医院进行检查发现腰椎骨折。因为骨折严重需要手术,邵先生来到我院骨科进行入院治疗。丁国明主任医师及范小良副主任医师与邵先生多次沟通,邵先生希望能最大程度地恢复腰部功能,继续进行体力活动。科室反复讨论,决定采用最新方法,对邵先生进行微创小切口椎弓根钉棒固定手术。
邵先生腰背部仅作四个小切口,总长度约6cm,并且仅在打钉的位置剥离了很少的肌肉,出血很少。而传统手术切口约20cm,需要将两侧的肌肉全部进行剥离,出血较多。邵先生术后恢复良好,不到一周就下床活动,腰部疼痛轻微。
人类直立行走,腰部起着非常重要的承重作用,因此腰部骨骼、小关节及肌肉等软组织容易出现退变,甚至伤及神经,出现腰部及下肢疼痛,影响工作及日常生活。脊柱的稳定性很大程度上依赖于肌肉的动力稳定作用,脊柱的核心肌群主要指深层多裂肌,它们以个别或整体收缩的方式来维持脊椎的稳定度。我们会有腰背痛的问题,和多裂肌功能障碍有很大的关系。
传统脊柱内固定需要在腰背部做比较大的切口,将肌肉从骨性结构上剥离下来,这种广泛的剥离会严重影响多裂肌功能,导致肌肉缺血坏死、去神经化,术后常常出现腰背部疼痛不适、影响活动、容易加速腰椎退变。微创小切口椎弓根螺钉植入技术是在椎弓根外侧缘稍偏外做一纵向小切口,然后在多裂肌和最长肌之间进行局部分离,避免剥离和切断重要肌肉的腱止点,尽量减少对正常组织破坏,同时有效保护了多裂肌的神经支配,明显降低手术导致的椎旁肌的损伤和术后腰背痛的发生率。
我院骨科成立微创脊柱外科中心以来,已开展多种脊柱微创手术,如椎体成形术、颈腰椎非融合固定、等离子刀髓核消融治疗颈椎病和腰椎间盘突出、经椎间孔镜椎间盘摘除术等等,技术水平省内领先。这些术式都能够较少破坏正常脊柱结构,减少创伤、疼痛及并发症发生率,尽可能多地恢复正常腰部活动,康复期短,受到越来越多的患者亲睐。
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