如何正确认识PICC

        PICC是目前临床应用比较广泛的静脉输液通道。它是经外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺置管，导管末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。单支导管最长可留置1年，甚至更长时间。 PICC在1997年被引进中国后，在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉治疗、长期静脉输液的患者中得到广泛应用，并取得了非常好的效果。

（一） PICC的优点：

1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。

2、PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中长期的静脉治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要。

3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。

4、避免了刺激性强的药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。

5、彻底杜绝了化疗药物的外渗和局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险和医疗事故的发生。

6、   PICC置管比锁骨下中心静脉置管的危险性低，避免了颈部和胸部穿刺引起的并发症，如气胸、血胸。

7、     感染的发生率较CVC低3%。

8、     解决了外周血管条件差的病人输液难的问题。

（二） PICC适应症

1、需要长期输液的患者。

2、缺乏外周静脉通路倾向的患者。

3、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。

4、输注刺激性药物，如化疗药物等患者。

5、输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外静脉营养液、脂肪乳等患者。

6、使用血管活性药物。

7、需反复输血或血制品，反复采血的患者。

8、家庭病床的患者。

（三）PICC禁忌症

绝对禁忌症：

上腔静脉压迫综合征（导致静脉管腔完全压迫者）

相对禁忌症：

1、上腔静脉压迫综合征（静脉管腔部分压迫者）。

2、已知或怀疑与置管相关的感染，菌血症或败血症的迹象。

3、已知或怀疑病人对导管材料过敏者。

4、既往在预定置管部位有放射治疗史，血管手术史或外伤。

5、有血栓史。

6、血液粘滞度高；血小板＞300x109/L,FIB(纤维蛋白原)升高1倍以上。

7、各种直径较大的实体瘤，如肝癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌等。

8、肿瘤疾病进展，有转移灶，相应肿瘤标记物异常。

        我院开展PICC穿刺置管术已有10余年，但每年仅有几百例的患者接受置管。相比其它省级医院每年三千余例的置管数量，我院大大低于其它同级医院的使用率。自我院成立IV-Team (静脉输液小组)以来，各项静脉输液操作培训和规范的制定已逐步展开，我们提倡静脉输液的新理念：全疗程“一针治疗”，既可以保护血管，又能减少患者反复穿刺带来的痛苦。我们共同的目标是为患者提供高质量的静脉输液护理。