脊柱骨折手术 未必需要“大刀阔斧”

        杭州市第一人民医院骨科接诊后，医生反复与邵先生进行沟通。考虑到他希望最大程度地恢复腰部功能，继续体力劳动，科室决定采用最新的方法，对邵先生进行微创小切口椎弓根钉棒固定手术。最后，手术时，邵先生的腰背部仅作四个小切口，总长度约6cm，并且仅在打钉的位置剥离了很少的肌肉，出血很少。术后恢复良好，不到一周邵先生就可以下床活动了，腰部疼痛也比较轻微。

        市一医院骨科主任朱六龙说，传统脊柱内固定需要在腰背部做比较大的切口，将肌肉从骨性结构上剥离下来。这种广泛的剥离会严重影响多裂肌功能，导致肌肉缺血坏死、去神经化，术后常常出现腰背部疼痛不适、影响活动，甚至腰椎退变加速等问题。

        邵先生进行的微创小切口椎弓根螺钉植入技术，是在椎弓根外侧缘稍偏外做一纵向小切口，然后在多裂肌和最长肌之间进行局部分离，避免剥离和切断重要肌肉的腱止点，尽量减少对正常组织破坏，同时有效保护了多裂肌的神经支配，明显降低了手术导致的椎旁肌的损伤和术后腰背痛的发生率。