别把孕吐不当回事 背后的隐藏疾病可能致命

        时报讯 孕吐几乎是所有准妈妈必经的过程，民间称孕吐为“害喜”，甚至认为吐得越厉害，越是生男孩的“喜兆”。杭州市第一人民医院血液病专家钱申贤副院长称，剧烈孕吐背后或许还隐藏着严重的基础疾病，切不可忽视。几天前，28岁的建德准妈妈小王就因孕吐厉害，甚至出现不明原因的发热，被送到医院，最后被专家考虑为妊娠诱发的血栓性血小板减少性紫癜——是一种致死率达90%的产科严重并发症。

        28岁准妈妈

        孕吐到认不清家人

        小王已经怀孕19周。从怀孕8周开始，她进入了孕吐明显的阶段。

        几天前，小王妊娠反应比以往更剧烈了，经常吐得一把眼泪、一把鼻涕，吃下去的全部吐出，哪怕没吃什么也吐得不行。“有时，感觉自己连胆汁都快吐光了。”小王说。

        家人看不下去，劝小王到医院看看。她认为，这是正常的怀孕反应，没啥好看的。剧烈症状持续2天后，小王突然开始发热，找不出原因，被家人从当地转到杭州市第一人民医院妇产科就诊。

        经检查发现，小王的血小板数量从怀孕前的7万/立方毫米，骤减到1.9万/立方毫米。而正常成年人的血小板数量为10万/立方毫米至30万/立方毫米，小王的血小板数量不足正常人的1/5。

        由于血小板数量过低，还伴有肾功能受损，医生建议小王先住院治疗。住院后，没过2天，小王出现了贫血的症状。更严重的是，她开始出现分不清家人、神情冷漠、反应迟钝的情况。

        经血液病专家钱申贤副院长和全院专家讨论后，认为小王患的是由妊娠诱发的血栓性血小板减少性紫癜，也被简称为妊娠合并TTP。

        当天晚上，小王转入ICU进行血浆置换治疗，经过半小时的全力抢救后，4次血浆置换，终于将她从死亡线上拉回来。值班医师胡伟航副主任医师说，像小王这样的患者并不少见，妊娠合并TTP是产科严重并发症之一，死亡率高达90%以上。通过血浆置换，可以将死亡率降到10%-20%。

        “多亏先发现了血小板数量过低，不然我也不会马上来住院治疗，更没法这么及时地接受手术。”小王事后想起来仍心有余悸。

        出现五个症状

        可能患了妊娠合并TTP

        妊娠中出现的血小板减少，是暗示孕妇可能患病的一个重要信号。

        那么血小板数量的降低，是不是一定意味着患上妊娠合并TTP？事实上，血小板数量的降低跟很多疾病有关系，妇产科住院医师黄建霞告诉记者，除了妊娠合并TTP外，像先兆子痫、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝，一些妊娠所特有的，或妊娠易患的严重病症，也可以通过血小板减少表现。

        在与妊娠相关的某些因素作用下，血小板有可能被活化而发生黏附、聚集、释放等一系列反应，最后形成血小板血栓，造成身体器官功能损害甚至衰竭，威胁产妇生命。

         “因此，孕妇一旦发现血小板数量低于5万/立方毫米，应马上向医生寻求帮助。”黄建霞提醒。

        需要注意的是，血小板数量的降低并不是判断妊娠合并TTP的唯一标准。

        黄建霞解释道：“如出现血小板数量减少、肾功能损伤，以及贫血、发热、神志不清等五个症状，孕妇最好到医院查查是不是患了妊娠合并TTP。前两项可以在产检时特别关注，后面三项是妊娠合并TTP三个主要表现。贫血症状有疲倦、脸色苍白、头晕，中枢神经系统的表现则有神志淡漠，反应迟钝等。”

        不过，黄建霞还建议，若孕妇孕吐情况已影响到进食时，可以考虑寻找医生帮助。