甲状腺结节该不该切除？

        市一医院肿瘤外科

        主任医师罗定存

        近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升。杭州也是甲状腺癌高发区，发病率呈上升趋势，且甲状腺癌位列女性恶性肿瘤第一位。据市CDC统计，2014年全市甲状腺癌发病率53.30/10万，即每1876人中就有1位甲状腺癌患者。

        日前，本报记者在杭州甲状腺癌论坛上，就大家关心的甲状腺问题采访了相关专家。

        Q：甲状腺结节会不会癌变？

        A：B超可以发现很多甲状腺结节，只要和正常甲状腺回声不一样的，都可以叫它结节，但这里面99%的结节是没问题的，只有1%至5%的病人的结节是需要关注的。但也不是说，甲状腺结节只要是良性的，就可以任由它生长。有些结节体积较大，已经影响到外观，可以考虑切除。但有的看不到、摸不出的甲状腺结节不一定就小。

        Q：除了太大的结节要切除，还有什么样的结节需要手术？

        A：结节长得位置不好，即便体积不大，也会压迫气管、食道，乃至神经、血管。如果压迫气管，可能导致窒息，如果压迫到大静脉，甚至会引起头颈部血液回流困难，类似这些情况就需要切除。如果结节的体积不超过1cm，也没有以上症状，完全可以随访。开始时半年复查一次B超，两次后未见明显变化，可延长复查间隔。

        Q：碘131能否根治甲状腺癌和甲亢？

        A：甲状腺疾病的男女发病比例为1∶3，女性患者居多的原因，与其体内雌激素的水平有关。10%的甲状腺癌恶性程度高，要积极干预。一般手术全切，还要用碘131把剩余的甲状腺全部清除。对于甲亢，也可以用低剂量的放射性碘131来治疗。通过治疗，一部分人可以彻底治愈，还有一部分人会变成甲减。大家不用担心，国外已把甲减当成治愈的标准之一，只要通过药物调理，不会影响生活质量。