迟迟不处理 甲状腺结节变成肿块堵住气道

       气道被肿块挤成“一线天”

       要不是连呼吸都困难，84岁的曹阿婆说什么也不愿意做手术。最早什么时候长出甲状腺结节，结节又是什么时候变成肿块的，阿婆和家人都不得而知，但这甲状腺肿块被老人家发现，已经有4年多了。4年里，老人家因为一直惧怕手术，迟迟不愿意处理。

       随着肿块越来越大，曹阿婆明显感觉自己呼吸越来越困难，上个月，老人家还出现发热、咳嗽、咳痰的症状。

       孩子们连忙就近带阿婆去一家医院急诊，医生们检查发现，阿婆血象明显升高、颈部超声检查还拍出甲状腺右侧叶有一个8厘米的巨大肿物，此外，肺部还有感染的症状。在抗感染、吸氧等对症治疗后，阿婆的症状有所缓解，但治标不治本，堵住气道的肿块还在。

       阿婆的家人经过多方打听后，来到了杭州市一医院罗定存副院长的诊室。在完善各种生命指标监测和各项辅助检查后，罗定存副院长发现，阿婆的心肺功能较差、血气分析结果接近呼吸衰竭边缘，血压波动明显，右甲状腺肿物巨大导致气道狭窄。

       年事已高加上基础疾病众多，阿婆的病情引起了多学科专家的关注。呼吸科、心内科及麻醉科等协助阿婆围手术期心肺等重要脏器功能的评估和调整。在一切指标趋于稳定后，阿婆接受了肿块切除手术。

       声音出现嘶哑要引起警惕

       杭州市一医院肿瘤外科丁金旺主治医师谈道，一旦有了甲状腺结节，每年最好做1-2次颈部B超，如果发现结节有变大的趋势，要密切关注。除此之外，有甲状腺结节的患者平时要留意自己的声音，如果出现嘶哑要引起高度重视。

       张卧主治医师向记者谈起前段时间接诊的一个病例。“这个患者之前已经做过甲状腺恶性肿瘤切除手术，术后声音一直嘶哑，近期还有咯血的症状，检查一看，发现原来是甲状腺肿瘤复发了。”

       张卧医生提醒，声音嘶哑、淋巴结肿大和吞咽不适是甲状腺恶性肿瘤的一些常见症状，要引起重视。

       “比如出现声音嘶哑时，一定要注意。肿瘤细胞把神经弄坏，不可能一分钟完成，它是一个持续的过程。”张卧医生说。

       B超是最简单的检查手段

       丁金旺向记者介绍了甲状腺结节的发病情况：正常人群中患甲状腺结节的占20%-76%，所有结节的恶性率在5%-15%，女性发病率是男性的3倍。甲状腺结节究竟是不是恶性，B超是最简单也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。

       他解释，B超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有很大帮助，它还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围，每一个发现了甲状腺结节的病人，都应该首先选择B超检查，以便早期排查甲状腺癌。
        “甲状腺B超针对结节会有个评级，如果是1到3级，属于良性，可以根据医嘱定期随访，一般6-12个月复查一次；如果是4级，则表示有癌变的可能性，需要临床干预如穿刺活检或手术）。”丁金旺说，“如果是5到6级，则代表甲状腺癌，需要立即进行手术。”