【重症风采】我院重症医学科再次应用ECMO成功抢救爆发性心肌炎一例
发布时间:2018-08-09
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来源:杭州市第一人民医院
一位30岁的年轻男子因高热伴全身酸痛在当地医院治疗4天症状无缓解,第5天出现胸闷心悸入我院急诊室。警惕性极高的急诊医师怀疑急性心肌炎并筛查了相关指标,请ICU和心内科急会诊,辅助检查显示心肌酶显著升高、代谢性酸中毒、心电图窦速+完全性右束支传导阻滞+T波倒置、心超提示心肌水肿、心包积液、弥漫性舒缩功能减退,诊断为爆发性心肌炎。我院ECMO 团队成员紧急赶到医院快速评估了病情,因患者已经出现心电不稳定伴微循环障碍,随时可能出现危及生命的恶性心律失常甚至猝死(之前已有3例,经ECMO-PCR后得以挽救),与患者家属充分沟通取得同意后迅速转运至ICU行ECMO治疗。夜晚的ICU依然灯火通明,ECMO团队成员迅速到位,超声下血管条件评估和动静脉置管、血管预处理、ECMO管路快速建立和运转起来了,一切井井有条。ECMO支持下患者的心脏得到了休息,心率逐渐减慢;循环有了保障,微循环逐渐改善;第二天撤离呼吸机行清醒ECMO治疗;第六天顺利撤离ECMO。患者各项指标均稳定,第九天转至心内科继续巩固治疗。一次重大的抢救增加了我们医护人员大量的工作负担,但是抢救成功所带来的喜悦也是无以言表的,在此,感谢血管外科、超声科、急诊科、心内科同仁给予的大力支持。
我院ICU今年已开展ECMO心肺替代治疗8例(其中院内6例,支持院外2例),已经形成了一支技术稳定的ECMO队伍,为院内外严重心肺功能衰竭患者(尤其是病情可逆的、年轻的患者)提供了强有力的生命支持,提高了危重患者的抢救水平,并已经在省内赢得了较高的知名度。
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