老司机的新道路

       尹师傅是一位汽车驾驶员，年轻的时候拉过货，载过人，翻山越岭，四方奔波。为了工作挣钱，吃饭睡觉总不规律，幸而身强体壮，只因长期久坐，又喜好烟酒肥肉，有些腹型肥胖。如今五十熬出头做起了驾照教练，油亮的光头配个明晃晃的大金链子，不用猜都知道他是一位资深的老司机了。

       然而这次的经历十分特殊，老司机开的不是自己的车，走的也不是他熟悉的道路，老老实实得当了回新道路的“乘客”。

       故事要从1个月前说起。如今做了教练，虽然不如以前跑车辛苦了，但是风吹日晒，有时候跑两步就感觉胸闷气短，精力也不如从前了。他想，定是这害人的天气搞的，解解暑气，休息几天应该会好起来吧。然而8天前，突如其来的一阵胸口压痛让全家人的心都吊到了嗓子眼。市一医院集团瓶窑院区的医生建议他住院做进一步的检查。

       血常规，凝血功能，肝肾功能电解质，心肌酶，肌钙蛋白，BNP，甲状腺激素，肿瘤标记物无明显异常。糖化血红蛋白8.6%提示他5年的糖尿病病史在最近3个月内控制不佳。但当地医院心电图，心超，颈动脉B超都没有异常发现。可是尹师傅在住院期间还是有胸痛发作。仔细的管床医生仅在24小时动态心电图中记录到一次st段压低的事件。

       心血管内科医生都知道，糖尿病是冠心病的等危症，它对全身大中小微血管都有影响，何况尹师傅的血糖控制不佳，很有可能他是得了冠心病，近期的胸痛发作是急性冠脉综合征-不稳定心绞痛的表现。需要冠脉造影术明确冠脉病变情况，但是当地尚未开展这项技术。于是瓶窑院区的喻医生拨通了市一医院心内科许轶洲主任的电话。

       喻医生:许主任，我们余杭三院有个考虑急性冠脉综合征的患者需要行冠脉造影术检查，需要你们的帮助！患者已完善术前检查，排除禁忌。

       许主任:好的，我们立刻开通绿色通道，启动日间病房，为你们做好术前准备。

       于是，尹师傅一早乘上了120救转运车，走上了开往杭州市第一人民医院导管室的“绿色通道”，50分钟后，救护车便来到了市一医院。在心内科许轶洲主任的指挥下，于忠主任和杨俊副主任早已在日间病房做好了迎接患者的准备，问病史，开医嘱，术前谈话签字一气呵成。导管室护士长沈云，主刀医师叶显华主任及助手钱宇峰也全副武装做好了手术的准备。从患者入院到开始手术仅用了短短半小时。

       冠脉造影的结果虽是意料之外，也在逻辑之中。叶主任分析说，前降支近段90%狭窄，狭窄处若影若现的血栓影提示患者接下来有很大的风险发生急性心肌梗死，需要支架介入治疗。详细告知患者及其家属病情之后，患者选择药物支架植入，支架顺利释放的那一刻，血管又畅通无阻了。

       手术结束，尹师傅回到病房，丝毫看不出有任何病态，高兴地说，“感觉轻松多了！”

杨俊副主任微笑着说，“手术很成功，但治疗并没有结束，术后需要复查血象生化等指标，动态观察心电图的变化，出院之后需要继续双联抗血小板一年，以及终生冠心病二级预防治疗。”

       尹师傅竖起大拇指高兴的说“在你们医院看病真方便，半天不到，从余杭过来，手术都做好了！”

       于忠主任医师补充道，“早在两年前市一集团就与余杭区政府签订医疗合作协议，成立市一集团瓶窑院区既余杭三院，为兄弟医院提供技术支持和指导是我们应该做的，同时也为了更好地为患者服务，我们开设绿色通道，配套我们医院的日间病房，可以随时为患者提供更快捷的服务。对于单纯冠脉造影、病情稳定的患者可以当日出院，回到当地医院第二天就可以启动冠心病的康复治疗了。这种双向转诊、分级诊疗的模式可以为患者提供更为优化的治疗。”

       老司机尹师傅开了这么多年车，头一次经历“绿色通道”，不禁感叹世界变化之快，遥想父辈当年就医之难，相交于今日，可以说是沧海桑田啊！新道路，新思想日新月异，老司机也要时刻“上道”才行啊！