1小时内为脑中风患者急诊开通脑动脉 1天内12次电击除颤挽救心梗患者生命

       而在前天晚上，心脏病患者谷先生的太太也对记者说：“我很感谢市一心内科副主任叶显华，他把我丈夫一次次从死神手中拉回来，不仅医术好、医德更是高尚。”

       记者找到殷聪国和叶显华两位医生，了解了他们抢救病人的经过。

       脑中风错过最佳抢救时间

       1个小时内为患者急诊开通脑动脉

       王女士今年44岁，安徽人，在余杭一家服装厂做纺织工，患有甲亢已经十多年。

       甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的持续破坏会导致心脏扩大、心房纤颤、心力衰竭等一系列心血管症状。但王女士并不知道这一点，她平时甲亢的药是吃的，却没把心慌等症状当回事。前天下午1点左右，王女士突然晕倒，家人送到当地医院，确诊为“脑中风”。

       “我们后来分析王女士的病因，很可能是她常年甲亢继发心脏病，当天她心耳里的血栓顺着血流跑到脑子里，导致脑栓塞，就是俗称的‘脑中风’。”神经内科副主任殷聪国主任医师昨天说，王女士在当地医院看病花费了三个多小时，再加上送来杭州的路上需要时间，送到我们医院急诊室时已经是发病后4个半小时，再加上必要的检查化验等流程，她错过了最佳抢救时间。

       静脉溶栓治疗是目前缺血性卒中传统采用的方式，这种治疗方式不适合王女士这种大血管闭塞的患者。有文献指出，血栓大于8毫米，再通率为0%。而且这种方法要求患者自发病起3至4.5小时内赶到医院接受相关治疗。

       当送王女士的抢救车开到市一医院急诊室门口时，已是5点半，有些医生正准备下班。“这位病人如果用支架取栓还是有救的。”殷聪国医师从急诊室得知王女士的情况后，立即电话联系导管室护士和技师，他团队中的其他四人，没有一个人多说一句话，很自然地重返岗位，主动留下来加班为王女士手术。

       “我们医院也开通了绿色通道，患者当时没交费用，但是生命比钱更要紧。”殷聪国医师说，在医疗团队努力下，半个小时内王女士完成术前检查，一个小时内为她急诊手术将脑动脉开通了。由于抢救及时，当晚10点王女士就恢复清醒。

       殷聪国医师说：“从10月2日起至今，像王女士这样脑中风需要做急诊脑动脉开通的患者，我们已经抢救14例，多的时候一天就有两例。天气降温是脑中风发作的诱因。”

       “有些病人是从外地送到杭州的，当地县级医院没有静脉溶栓的药物，送到我们这里时往往错过治疗黄金期。我们一直探索快速提升急性缺血性卒中的抢救成功率的有效手段，这类患者我们会用动手术放支架的方式取脑血栓。这是患者发病后4.5小时后仍可以使用的有效治疗手段，最长可将治疗时间窗延长至6至8小时，特别适用于大血管闭塞的危重患者。”

       手术时，王女士大腿上切开一个2毫米长的小口，将新型的取栓支架送入血管，到达脑部发病部位，直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通。预计下周，王女士就可以出院。

       感冒引起重症心肌炎 诱发心梗

       1天内12次电击除颤挽救患者生命谷先生今年56岁，9月14日因“感冒”到市一医院治疗，他没想，这一住院，到10月21日才出院。因为感冒引起重症心肌炎并诱发大面积心梗，他病情迅速恶化、险象环生，在这一个多月里，他几度经历生死，可谓惊心动魄，幸好抢救他的医生——市一医院心内科副主任、心脏介入中心主任叶显华副主任医师始终坚持不放弃。谷先生太太说：“我们感受到叶医生是一位为人非常低调的医生，但在抢救生命的时候，他的果敢和坚定的意志令我们钦佩。老公当时确诊为重症心肌炎，很快就出现急性肺水肿和急性左心衰竭，还出现心源性休克。叶医生凭借丰富的经验，判断炎症诱发了血栓，可能出现大面积心肌梗死，将危及生命。果然，冠状动脉造影显示，我老公心脏里最主要的三根冠状动脉堵住了，他立即为我老公手术，成功解除了险情。”“那几天，我确实心里惦记着谷先生的病情，双休日也去医院看他。”叶显华医师说，这些，他只是尽了身为医者的本分。

       叶医生团队为谷先生做了心脏血管血运重建手术。由于谷先生坏死的心肌一时难以恢复，术后他出现了恶性室性心律失常，这在医学上简称为“交感电风暴”，由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣，这种情况近年受到医学界关注。叶医生说：“只要有1%的希望，就要尽100%的努力，我们的医护人员24小时轮流守护在谷先生的身边，一天内为他电击除颤或电复律12次，一次次化解电风暴险情。”然而，谷先生持续的低血压等基础疾病导致他并发重症感染，出现休克，进入重症监护室。叶显华医师与重症监护室主任王弋、吴锦鸿等医师会诊谷先生的病情，制定周密的治疗方案，而谷先生自己也顽强地与疾病搏斗，血压才慢慢升上来，心率逐渐稳定。10月6日，谷先生从重症监护室转入普通病房，身体一天天好转。叶显华医师说，谷先生这个病例也提醒我们，感冒可能诱发心脏病发作，千万别大意。接下来杭州要降温，也是感冒高发季节，特别是高血压病人，更要注意保暖，预防感冒。叶医师提醒，由感冒诱发心肌炎的病例，他在门诊里每个月都能遇到。心肌炎患者大部分是学生、年轻白领等学习紧张、工作繁忙的人。心肌炎不及时治，最常见后遗症是心律失常，严重时会引起心功能不全，暴发型病毒性心肌炎甚至可能导致突然死亡。如果患感冒超过1至2周还没好，并出现心慌、憋气的情况，要及时就诊，同时注意休息。