我院急诊科开展成人加温湿化高流量吸氧治疗

        我院急诊科去年开始开展加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗。加温湿化高流量鼻导管吸氧装置（HFNC）最早应用于婴幼儿，是近几年新应用于临床的氧疗方式之一。它克服了传统氧疗的诸多弊端，可提供最大60L/min的气体流量（普通的鼻塞或面罩给氧时氧流量最大能达到15L/min），同时能提供稳定的吸氧浓度（21－100％），此外加温湿化的气体可以增强肺顺应性，改善黏膜纤毛功能，增加黏液清除，预防肺不张，提高患者的舒适度及耐受性。对于二氧化碳潴留患者，连续性给予高流量气体还认为可以清除上呼吸道的二氧化碳，对于危重气切患者有助于撤机。

        我院急诊科首例使用HFNC患者就是一位支气管扩张，大量痰液堵塞导致呼吸衰竭的病人。该患者于2016年4月因“咳嗽咳痰1月，胸闷气急1天”至我院急诊科就诊，患者呼吸急促，严重低氧血症，当班医生立即予气管插管，转入EICU进一步治疗。为改善痰液引流王弋主任当机立断早期予气管切开，辅助纤支镜吸痰治疗。随着治疗的进行，患者病情逐渐稳定，接下来对于这位清醒，痰液较多患者如何早期脱机成为难题。吴锦鸿副主任结合患者病情，选择了有加温湿化高流量吸氧功能的气切面罩，患者的舒适度非常好，脱机非常顺利，很快转入普通病房继续治疗。随后，在急诊科呼吸治疗师的努力下，对慢性阻塞性肺病及重症肺炎患者多尝试HFNC治疗，取得了很好的效果。期待更多的患者通过HFNC获益。同时感谢一年来急诊科呼吸治疗师为患者提供了更专业的包括俯卧位通气，肺复张等呼吸治疗，挽救了诸多的患者。