我院心内科和ICU联合应用PCI和ECMO技术挽救左主干梗死一例

        一名45岁男子因“胸闷胸痛不适2天”入院，入院时心电图及心肌酶谱即提示心肌梗死。虽然已过黄金介入时间，但考虑到患者循环不稳定，心内科杨建敏主任医师果断行急诊PCI术，术中见左主干近全闭、可见血栓。血管开通过程中出现室速、室颤等恶性心律失常，心源性休克，PCI和IABP辅助后循环仍难以维持，血压60/40mmHg左右。根据术前预案，杨主任立即联系ICU胡炜主任，胡主任即刻启动体外循环支持（ECMO）流程，1小时内成功建立了ECMO循环。患者心肌受损已十分严重，LVEF(左室射血分数)仅9%，在V-AECMO维持循环以及ICU全体医护人员的精心治疗下，患者LVEF逐渐恢复至45%，13天后成功撤离了ECMO，之后相继撤除了呼吸机和IABP，稳定后转入心内科继续专科治疗。

        左主干梗塞往往因为大面积心肌缺血坏死发生恶性心律失常和顽固性休克，死亡率极高，早期进行PCI血运重建和循环支持对于挽救生命有至关重要的意义。这是我院心内科和重症医学科首次联合应用PCI和ECMO技术成功挽救左主干梗死患者，为提高此类患者抢救存活率和心功能恢复赢得了宝贵的机会。（ICU   供稿）