那些“尴不尴尬”的事儿

 

        谢玺 女，1985年出生，泌尿外科医生，从业6年。

        医生口述：工作后第一次碰到，一位男性阳痿早泄患者到门诊就诊，看到诊室里只有我这个女医生，在门口左顾右盼，徘徊犹豫了很久，终于鼓起勇气进来，却又难以启齿，直到我跟他打招呼，他才蹦出一句“没有男医生吗？”我只能耐心解释，“没有其他医生，我就是今天的主诊医生，有什么问题我可以帮你？男性科也是泌尿外科的一部分。”他点点头，确实是男性科方面问题。然后才开始我的问诊。

        对付尴尬“小绝招”：1.有时我在门诊带口罩帽子，给患者拉好帘子，这样，男性患者有生殖系统方面的疾病需要体格检查，大家都不会太尴尬。2.尽量在他倾诉时注意保护隐私，让其他患者门口等候。3.耐心解释男科疾病是男性很常见的疾病，可以通过改善生活方式及行为纠正的，尽量少给药；多给予心理安慰。

        现在已经可以从患者的神情、举止上大致猜测患者的疾病，给予帮助，并且照顾患者的情绪，不会觉得尴尬。能够得到患者的信任，是自己最欣慰的事情。

 

        周俊 男，1987年出生，乳腺外科医生，从业5年。

        医生口述：单独上乳腺门诊的第一天就发生了让我和患者都很尴尬的事。那是个夏天，有个19岁面容身材姣好的女大学生因为洗澡的时候摸到左乳房上有个鹌鹑蛋大小的肿块来看病，叫号轮到她时，她在门口看到我这个30岁不到的男医生，面露难色顿了下但还是进来坐下，按流程我简单问了下病史，然后让她去帘子后面的检查室脱去上衣，解开内衣，躺在床上，她有些“扭扭捏捏”地进去了，我洗好手擦干，大方地走进检查室拉开窗帘，她红着脸，一脸尴尬地平趟在床上，把外衣全部脱掉了，这时我才意识到她穿了条连衣裙，立马把连衣裙盖住她下半身，然后跟她说，下次来看病最好不要穿连衣裙。看到她的囧态，我认识到是我加重了她就诊中的不适感，心里也有一丝歉意。

        对付尴尬“小绝招”：1.专业：扎实自身的理论知识、锻炼过硬的临床业务水平；2.外表：发式、衣冠着装大方得体，勿太严肃或太花哨；3.谈吐：因为患者大多为女性，敏感，细腻，时常焦虑，所以说话耐心、态度亲切、恰当地使用幽默；4.环境：询问及查体时，保持空间尽可能私密，最好有一名女的护士或医生同时在场；5.用词：根据患者的接受能力，用简洁通俗，但不失专业成分的方式向她解释她的疑问、病情及下一步诊治计划，做好充分的沟通；6.提醒：下次就诊乳腺门诊，穿便于医生检查的衣服，不要穿连衣裙，背带裤等；7.如果以上仍无法避免尴尬，那就换女医生来检查。

        作为一名年轻医生，从医时间不长，临床经验尚浅，但是我认为其实医患之间涉及疾病的事，无小事，无趣事，都是应该被严肃对待的正事。女性得病后，特别是女性相关特殊疾病，由于女性的性格、外表、家庭地位的变化会产生诸多心理问题，进一步影响疾病治疗效果，所以要求男医生除了懂得治疗疾病本身外，还应多关注女性得病后的心理变化，并做出必要的心理干预，也是我们刘坚主任平时最常强调的一点。

 

        郭巨锋 男，1987年出生，乳腺外科医生，从业3年。

        医生口述：职业尴尬，这应该是每一个乳腺外科男医生在日常工作中都会碰到的问题。身患乳腺疾病的女患者，在求医寻求帮助的同时，对男医生往往是有避讳的，甚至有时候带有误解，这也可以理解，就像是《欲望都市》里的夏洛特也是鼓足了勇气才敢看自己的私部，从心里接受这些代表性别的标志，在陌生异性面前袒露似乎需要更大的勇气去面对。然而，尴尬往往是双方互相的，一方的不自然必然带给另一方的不安与顾虑。记得我从业后第一次给女性患者查体遭遇尴尬是在来医院工作不久后的刘坚主任专家门诊。刘主任技艺精湛，又像知心姐妹一样能想患者之所想，那时去跟她门诊一方面熟悉咱们医院门诊诊疗流程，另一方面学习她的诊治与沟通技巧。门诊中间来了一个30岁的女性患者，乳腺疼痛前来就诊。详细的问诊后，刘主任给患者做了专科查体，触诊后以商量的语气对患者说：“***，能不能让我们的郭医生也查一下？”患者听后倒没有说立刻遮下上衣，紧紧抓住衣角，进入警备状态的样子，只是面露难色、喃喃的说“男的啊？！”我当时也是一懵，虽说上学时候跟导师门诊也做过专科触诊，但一般选择年龄偏大一点的患者，因为年龄和辈分的差距往往更容易使医患适应各自角色、使诊疗程序变得更为自然，年轻患者则会比较介意。后来还是刘主任开口打破了尴尬气氛：“你不要紧张，这只是正规的诊疗程序，希望你给我们的年轻医生锻炼的机会，只有让他们赶快成长起来才能有更多的人来保护姐妹们的健康啊。”患者也比较通情达理，同意查体，接着就是教科书以及诊疗规范里那标准的一套视诊与触诊流程，“为什么现在很多乳腺科和妇产科是男医生呢？”她略显尴尬的微笑着说道。“放松，这是正常诊疗程序，以前听某位前辈说最好的乳腺外科医生往往都是男医生呢，所以我在选择专业的时候也打消了这个顾虑呢。”简单沟通后，患者放松了下来，很好的配合完成了查体。的确，对于初涉职场的年轻医生，很难说面对患者的疑虑与不安，会不感到尴尬，即使自己明白这是常规工作，不掺杂任何其他成分。但是，随着临床工作的积淀，这种尴尬慢慢消失了，因为我们明白患者来医院是为了寻求帮助与支持，虽然她们有时带着避讳和偏见，但我们医生不应该被这种尴尬而搞得手忙脚乱，如何化解尴尬、消除顾虑取得她们的理解与信任，才能更好地提供她们所需要的帮助。告诉她们，患者的身体部位在医生而言，只是健康与器官的组合，会以专业的医科素养完成诊疗活动，让她们感到自己受到了尊重。当然，在实际工作中也是有分流就诊的女护士在场，或者让女性家属在旁陪同检查，当然，会有各种原因而遇到医患单独接触的情况，这时会跟患者先说明情况（原则需第三人在场，但目前无法满足）与查体的重要性与必要性，取得她理解与同意后再定。这样一般患者都是能够理解配合的。

 

        相关链接：

        《杭州市第一人民医院保护患者隐私若干规定》（节选）

        ※男性工作人员在对女性患者隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场或者经家属同意的第三方在场。

        ※病人隐私保护流程：

        （一）门诊医师在接诊时，要单独接诊患者；对患者隐私部位进行检查时，必须用屏风、床帘遮挡或关门遮拦，实施保护性诊疗措施。

        （二）对住院病人进行体格检查，尤其对隐私部位进行检查时，要按照第（一）条的要求做，并尊重病人意愿决定是否请其家属离开。

        （三）对住院病人实施诊疗操作，涉及隐私保护的，操作前请无关人员先离开房间，在操作时最好拉上床边护帘，必要时到专门的房间进行诊疗操作。

        （四）在进行体格检查、诊疗操作或手术时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。