2分钟“乾坤大挪移”，帮你的宝宝摆正位置

    随着自然分娩的理念强势回归，很多孕妈妈都想通过自然分娩孕育自己的小宝贝。然而，有些原本打算顺产的准妈妈偏偏碰上个调皮的臀位宝宝，眼看预产期一天天靠近，宝宝还是淡定地“坐”在那儿。考虑到臀位分娩与助产的诸多风险，剖宫产就可能再所难免了。

    家住杭州的陆女士就摊上了这么个闹心宝宝。陆女士，31岁，第一次怀孕，身高170cm她信心满满，孕早期就做足功课，控制体重，准备顺产。然而孕35+周时B超提示宝宝臀位，前期做了大量的准备工作，陆女士不甘心“挨一刀”，而臀位阴道试产，风险高，也没有尝试勇气。听闻杭州市第一人民医院产科医生身怀绝技——“乾坤大挪移”，可以帮助产妇完成自然分娩的心愿。

    产科王志华主任说，一般来说，在怀孕早中期发现臀位并不用着急，因为多数胎儿在进入孕晚期后会自己转为头位。然而，在孕晚期大约有3-4%的孕妇仍是臀位，尤其是妊娠34周以后臀位自然转正的机会就比较小了。那么，臀位有没有办法纠正呢？对此，坊间流传最多的莫过于胸膝卧位、甩臂运动及艾灸三阴交等方法，但是这些方法的效果并不确切。其实，从现代医学的角度，纠正臀位最有效的方法就是上述陆女士体验的绝技“乾坤大挪移”，即臀位外倒转术。

    为了尽量提高外倒转术的安全性与成功率，在实施手术之前需要对多方面影响因素进行评估，包括妊娠周数、分娩次数、胎盘位置、羊水量、脐带绕颈、臀位类型、孕妇腹部脂肪厚度与肌肉张力、胎儿大小与俯屈程度等。根据已有的经验，经产妇、后壁胎盘、羊水正常、脐带无绕颈、单臀位、胎儿大小适中的孕妇手术成功率较高。一般建议在妊娠36-37周实施手术，一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性，二是在这个孕周羊水量还比较充足，有足够的空间让胎儿在宫内旋转，三是一旦发生意外可以紧急剖宫产分娩，此时胎儿已基本成熟，即使早产亦可有较高的存活率和较低的患病率。此外，实施外倒转手术还需要做好相应的防范措施，比如术前可以使用宫缩抑制药物预防早产，术中联合麻醉放松腹壁与子宫以利操作，术后复查超声与胎心监护确保胎儿安全。总之，选择外倒转术纠正胎位是有一定的条件和要求的，只有通过充分的评估和准备才能取得满意的效果。

    外倒转术是一项古老而神奇的产科技术，为崇尚自然分娩的臀位妈妈提供了更多顺产的机会，也是降低剖宫产率、促进母婴健康的有效措施。杭州市第一人民医院产科已正式开展臀位外倒转术，以其专业的医疗技术团队和完善的母婴保障体系，已成功帮助陆女士等数十位臀位妈妈纠正胎位，实现了自然分娩的美好愿望。