肝胆胰外科成功为指南判定为“死刑”的胰腺癌患者实施根治性手术

        近日我院肝胆胰外科收治了一例64岁男性患者，CT示胰腺钩突部肿瘤，大小4.0×4.0cm，肿瘤完全侵及肠系膜上静脉至约2.0cm的该血管闭塞，而且肿瘤沿着肠系膜上动、静脉后方延伸至左侧并呈270°+包绕肠系膜上动脉，并侵犯小肠系膜根部。贾长库主任与科室医生对患者的病情进行了充分讨论和术前准备，于2017年12月28日手术，术中探查见小肠及系膜由于肠系膜血管的闭塞呈现慢性淤血表现，肠壁及系膜血管颜色发暗；肿瘤周围组织侵及广泛，结肠中动脉根部、小肠系膜根部、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉下段均有肿瘤侵及，而且肿瘤侵及肠系膜上静脉的位置非常低，位于中结肠静脉下方到空肠静脉和回肠静脉的汇合处，此段静脉切除后由于伸缩度有限，端端吻合重建的难道非常大。贾长库主任和沈伟敏主任医师术中对肿瘤的可切除性及彻底性做了全面细致的评估，成功地为患者实施了肠系膜上动脉鞘的360°切除、受累的小肠系膜及其所支配的30cm长的空肠切除、胰头十二指肠切除（whipple）、受累段肠系膜上静脉切除，切除后再端端吻合重建，肠系膜上静脉血流通畅，肠壁及系膜血管颜色立即恢复正常。在切除肿瘤的同时进行了除第10组（脾门）和16组（腹主动脉）以外的从第7到第18组的扩大淋巴结清扫和切除，手术难度非常大，历经11小时完成，但由于手术及麻醉过程平稳顺利，术后患者很快拔出气管插管、安返病房，未去ICU过渡。病人术后经过精心的治疗和护理于1月17日康复出院，出院时肝功能、血常规等指标正常,复查CT示重建的肠系膜上静脉血流通畅。