平安宣传月. 院感 | 谈“超级细菌”色变？

前段时间《延禧攻略》热播，想必大家对高贵妃之死印象深刻。高贵妃因烫伤后创面感染溃烂、无法愈合而上吊自杀，着实令人惋惜。要知道在古代，没有抗生素可供使用，一颗小小的细菌，就可夺去无数人生命。但自1928年青霉素被发明以来，人类逐渐找到打败细菌的方法，在斗争中占得上风。此后，抗生素就成为人类用来和细菌战斗的重要武器。

但有这么一类细菌，被称为“超级细菌”，对抗生素有强大的抵抗作用，能逃避被杀灭的危险，在医学上被称为“多重耐药菌”，主要包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）等。

其中，CRE感染防控形势最为严峻。全国细菌耐药性监测网显示，2017年全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRE的一种）的检出率平均为9.0％，较2014年上升了2.6个百分点。个别省份检出率高达26.9％。老人、儿童和成人患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率依次为10.2％、9.1％和7.8％。并且，CRE感染患者病死率极高，粗病死率为44%～70%，明显高于碳青霉烯类敏感肠杆菌感染。

不过，我们也无需过度恐慌，多重耐药菌不等于“无药可治”，免疫力正常者极少被感染。

1、哪些人要注意多重耐药菌感染？

对于抵抗力较弱的人，特别是患有多种慢性病如糖尿病、恶性肿瘤、血液淋巴系统疾病，或长期使用激素等免疫抑制剂的病人，或者老人、婴幼儿等特殊人群。

此外，如果有挖鼻孔等不良生活习惯，使细菌进入鼻孔，可能会造成慢性携带，即“细菌定植”，当皮肤黏膜局部破损时，则可能造成感染，携带者也可能作为感染源传播给他人。据研究，有约20%-40%的成人鼻腔存在金黄色葡萄球菌定植，其中尤以内源性MRSA的存在是感染发生的高危因素。

2、多重耐药菌的传播途径？

多重耐药菌主要通过接触传播，例如接触患者的伤口、分泌物、排泄物或已经被污染的物体或环境表面。因此，个人或环境卫生欠佳，均有可能引起多重耐药菌传播。

3、预防多重耐药菌感染，个人应该注意什么？

①最主要是注意个人卫生，尤其是正确洗手，保持双手清洁。

②避免与他人共用个人物品，如毛巾、衣物等。

③避免直接用手接触排泄物、伤口、分泌物或已经被污染的物体。如需要处理以上物品，应先戴上合适的个人防护用品（如手套），并在处理完毕后，用洗手液和清水彻底清洁双手。

④如有破损的皮肤或伤口，应用敷料妥善覆盖，并避免使用公共浴室、按摩或水疗设施。

⑤保持环境卫生和物品清洁。例如可用1：99稀释家用漂白水（84消毒液）定期消毒家具及环境设施。金属表面可使用70％酒精消毒。

⑥如果出现感染症状，应尽早求医。

⑦勿滥用抗生素，根据医生处方正确使用抗生素。

“超级细菌”不仅威胁百姓的健康，给医疗机构也带来极大挑战。保持良好的环境卫生、生活习惯，合理饮食、不滥用抗菌药物，预防为主，增强自身免疫。抵御细菌耐药，需要全社会的共同努力。