【以心同行】当长假遇上乳腺炎

每年的假期，外科门诊经常会接诊到很多哺乳期乳腺炎的新手妈妈。又逢新年长假，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺外科胡淑芳医生为新爸爸妈妈，新爷爷奶奶、外公外婆们准备了哺乳期乳腺炎科普小知识，希望对大家有所帮助。

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺组织急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后3-4周。本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。

预防乳汁淤积

解决乳汁排出不及时的问题

年轻的妈妈没有哺乳经验,婴儿哭闹，总担心母乳不足,急于求成,产后过早盲目进食催乳的食物,造成乳汁短时间的大量分泌,乳腺淋巴结回流障碍或付乳汁淤积,引起乳房肿胀。再者近年来由于各种因素,剖宫产术有上升趋势,产妇对术后伤口疼痛产生畏惧,术后母亲因切口疼痛而拒绝哺乳,婴儿未及时吸吮疏通乳腺管引起阻塞,乳房发硬,涨痛,乳头相对变短,婴儿吸吮困难,乳房分泌的乳汁得不到及时排出。

因而产后要尽早哺乳，应早吸吮、勤吸吮,哺乳前要清洗乳头，热敷乳房以促进乳汁通畅或可刺激，摩擦，牵拉乳头以先开始诱导排奶。婴儿吸奶，每次哺乳时间和间隔时间开始时不要硬性规定，按需哺乳，因为新生儿太小，吸吮力弱，容易疲劳和饥饿，婴儿饿了就让吃,奶水胀了就给哺,不规定哺乳时间及哺乳量, 每次哺乳应尽量使乳汁排空。

婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小,要用吸奶器吸尽乳汁,改变舍不得奶水浪费的观念,特殊情况不能喂乳时,应定时挤奶,排空乳汁,保持乳管通畅。

解决乳头凹陷或短小及乳头皮肤娇嫩的问题

由于乳头皮肤娇嫩, 尤其是初产妇, 产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂或皲裂, 因剧烈疼痛产妇拒绝哺乳造成乳汁淤积。因此在妊娠前要经常牵拉和摩擦以使乳头皮肤增厚。同时，反复地刺激，牵拉，摩擦乳头，可使凹陷或短小的乳头恢复到正常大小，但亦要早处理且持之以恒。有些严重乳头凹陷或根本就无乳头的患者, 则只有在产后立即行退奶处理。

解决好哺乳方法的问题

哺喂时应将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内, 让婴儿吸吮, 同时听到有节奏的吸吮声和吞咽声。否则, 含衔不够, 婴儿不能很好的吸出乳汁, 反而更加用力, 且力量只作用乳头,易使乳头破损。停止哺乳时轻轻按压婴儿下颏, 温和的中断吸吮不能用力拉出。避免侧卧哺乳时乳房长时间受压, 影响血液循环, 穿衣服亦要宽松。

如无机会给婴儿哺乳时, 也要定期排奶1次, 以保持奶水通畅。日常还应注意清洁和擦洗乳头。采用牵拉、挤压和吸吮乳头、乳晕区域的方法会引起整个排泄系统收缩, 乳汁更易流出来。乳汁排出越多, 则产出越多。不宜用吸奶器抽吸乳汁, 应让婴儿直接吸吮乳头, 吸奶器仅用在乳头糜烂或皲裂时的排乳。

每次开始哺乳时需先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕, 把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮, 或用双手自乳房周边部向乳头按摩, 使乳管充盈, 乳汁向乳头处汇集, 婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。每次两侧乳房都要给予哺乳, 能吸尽双乳房乳汁最好, 否则不必吸空一侧再吸另一侧。

如双乳对称, 则平分哺乳的时间, 双乳不对称, 则乳房小的一侧要多哺乳, 乳房大的一侧则相反。哺乳多, 乳汁分泌就多, 乳房就会变大。哺乳少, 乳汁分泌就少, 乳房就不会增大。所以, 当双乳发育稍有不对称时可以通过哺乳加以补救。

总的来说，对本病的预防重于治疗。对经验不足的年轻父母，可以产前到妇产科或乳腺科专科咨询，产后按照科学的方法哺乳，并进行有效地乳房护理。

做好哺乳期乳房护理，乳腺炎从此远离。

怎样进行乳房护理呢？

1 乳房卫生护理

乳房卫生极为重要,首先不要让婴儿含乳而睡, 一定要注意个人卫生, 保持乳房清洁, 防止细菌感染, 每次哺乳前洗净双手, 并用干净湿热毛巾擦洗乳头。乳头皲裂、刺痛可少量多次喂哺, 也可以挤出乳汁至奶瓶中喂婴儿。再者须注意婴儿口腔卫生, 及时治疗口腔炎症，如口腔有病除治疗外改用喂奶法。从孕后6个月开始，每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒（75％酒精也可）棉球蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的抵抗力，锻炼其坚韧性。衣服要更换比较勤，洗乳罩最好用手工搓洗，选用香皂或肥皂，不要用加酶洗衣粉。尤其是孕妇、哺乳期妇女。

2 心理护理

产褥期是产妇情绪极为敏感、脆弱的特殊时期, 当产妇对母乳喂养的技巧不能正确掌握, 感到哺乳困难, 乳头皲裂等情况即放弃母乳喂养, 此时容易引起情绪波动, 睡眠不足,担心婴儿健康产生焦虑不安, 压抑, 形成恶性循环。多关照与安慰产妇，指导其正确哺乳，克服喂奶恐惧心理。安置于舒适安静的环境, 减少不良刺激, 充分休息保证营养, 充足的睡眠, 保持心情舒畅轻松愉快的心情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。

3 炎症早期护理

炎症早期, 红、肿、热、痛需暂停哺乳。应热敷5~ 10m in作自我按摩挤乳法, 一手用热毛巾托住乳房, 另一手放在乳房的上侧, 以顺时针方向转向按摩, 如果乳房上有肿块时, 手法可以重一些。在自我按摩的同时, 可稍用力挤压乳房, 把乳汁从乳头挤出, 反复几次后, 乳腺管就通畅了。一般每天按摩一次, 每次15-20 m in, 按摩前可先在乳房局部涂以润滑油以免损伤皮肤。

4 饮食护理

饮食应清淡而富于营养, 多食清凉之品, 如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等，少吃有刺激性的食物，避免油腻、辛辣，如葱、姜、蒜等。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎。可用猪蹄1只，黄花菜25g、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。或双花杏蜜饮、凉拌鱼腥草等。