知否：明兰站着生孩子没吓到你吧？

电视剧《知否知否应是绿肥红瘦》最虐心的镜头之一莫过于盛大娘子明兰整个人支撑在用布条悬吊的架子上，或站、或坐、或蹲，生完还能起来抱娃，全然不是过去的剧里清一色在床上躺着歇斯底里声嘶力竭的样子。很多观众一定很匪夷所思，这产妇生娃不都是应该躺着的么？怎么还有站着把娃生了呢？浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科护士长周临说，其实在古代就有“自由体位分娩”的理念，采用直立位分娩的姿势。宋代医家杨康侯在《十产论》中就有记载，“须用手巾一条，拴系高处，令母用手攀之”，然后，“轻轻屈足作坐状，产户舒张，儿即生下”。在现代医学中，1996年WHO在《正常分娩监护实用手册》提倡产妇分娩采取自由体位方式。2018年中国妇幼保健协会助产士分会发布《中国正常分娩临床实践指南》提倡产妇分娩采取自由体位方式。自由体位分娩是我国正常分娩临床实践的重要发展过程，也是今后必然趋势。

那么，除了站式还有什么生娃的姿势呢？周临护士长说，产妇分娩的体位可以有半卧位、侧位、俯卧位、坐位、蹲位、站位、跪位等，但目前临床上以半卧位居多。分娩期激素水平变化，能够松弛骨盆关节的韧带和软骨，使骶髂关节和耻骨联合有更大的活动度。自由体位分娩重力作用使胎头与宫颈紧密接触，加强宫缩频率、持续时间和强度。

产妇活动使骨盆形状、大小发生细微变化，骨盆关节调整，骨盆塑形，增大骨盆径线、增加容量和空间。这将促使胎头以最佳的位置入盆，促进胎头俯屈、内旋转、下降和娩出。产妇体位的改变，缓解因脐带受压或仰卧位低血压所致的胎心异常。频繁的体位变化使产妇安静、放松能够有效的找到属于自己的本能体位。这样胎儿与骨盆能更好的适应，增强产妇的自主性，缓解分娩痛，提升舒适度。产妇本能舒适的体位，会阴部松弛，增加皮肤弹性，降低会阴切开的机率减轻会阴裂伤程度，降低手术分娩率，保障母婴安全，提升产妇分娩经历的满意度。

是不是人人都适合自由体位分娩呢？周临护士长说，助产士事先需要对产妇进行综合全面的评估，评估产妇宫缩、产道情况、胎儿大小及产妇和家庭成员认知和配合度，是否有孕妇学校相关知识的培训：如姿势待产、产程饮食管理、如何做好陪伴、自由体位分娩家庭分娩预演。关键点产妇与助产士能够默契配合。

下面请看看，我们资深助产士时良芳《自由体位分娩》的讲座吧！

产科孕妇学校讲座

3月8日

1号楼17楼学术报告厅

《母乳喂养》

14:00-15:00

主讲人：产科副护士长傅爱萍

《产褥期保健》

15:10-16:10

主讲人：产科主任医师林晓峰

《促进自然分娩》

16:20-17:00

主讲人：产科护士长周临