因为喜爱钓鱼 这位大哥住进了EICU

今年2月底，家住桐庐的冯大哥因为头昏乏力、精神疲软、行走不稳、言语含糊、腹胀腹泻等症状辗转几家医院治疗均毫无起色，后由120转到浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊科，送入院时病情危重，辅助检查发现肌酸激酶过万、严重低钠血症、胼胝体异常信号、左下肺感染，行腰穿排除脑炎，以不明原因脑病、横纹肌溶解收入EICU。

纠正内环境紊乱、抗感染、各脏器支持两天患者病情仍持续加重，各项培养（血、尿、粪、痰、脑脊液）、免疫系统检查均为阴性，患者持续高热、动脉氧分压下降，急诊科王弋主任考虑患者呼吸道、胃肠道感染，神经系统表现为中毒性脑病，指示继续追踪病原学，特别是特殊感染，外送感染病原基因检测，并加用覆盖范围为不典型菌的抗生素。复查肺部CT可见感染灶较48小时前迅速进展，但多次病毒、细菌、支原体咽拭纸DNA、各类痰培养、血呼吸道病原体IgM均为阴性。

这时候，病原学基因检查结果报告，检出鹦鹉热衣原体序列。谜底终于揭开，迅速改为定向治疗，患者体温逐渐趋于正常，神经系统症状、消化道症状也慢慢消失了，复查头颅磁共振没有异常，稳定后转入普通病房。

何为“鹦鹉热”？王弋主任说，鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人；最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。

鹦鹉热潜伏期1～2周，长者可至45天。临床表现有多样性，可缓慢起病，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹，约一周后出现咳嗽，咳黏液或血性痰；病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。

恢复期可发生血栓性静脉炎，有时发生晚期并发症肺梗死，可造成患者死亡。此外，还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。轻者体征很少，仅咽充血及肺部局限性细小湿啰音，重者可有肺实变体征，肝、脾和浅表淋巴结可肿大。

文中的冯大哥虽说是个厨师，平时和鸡鸭接触比较多，但是据他说是自己喜爱钓鱼，所以经常会去野外钓鱼，经常钓鱼的小树林有各种鸟类、鸟粪和禽类，应该是钓鱼的时候感染的。