眼睛胀痛莫轻视 帅气captain目后的腺样囊腺癌

闫先生是某航空公司飞行员，今年年初闫先生感觉自己眼睛有点胀痛。闫先生到就近医院做了相关检查后，带着影像学资料找了浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科副主任曹晓林，曹晓林副主任认真阅读影像学片子后建议闫先生马上住院进行手术治疗，同时联系了眼科医生钟建光副主任一起对闫先生进行会诊，会诊后决定由眼科和耳鼻咽喉科一起协作完成该手术，闫先生当即同意手术治疗。

患者当时的影像学检查图像

众所周知，眼睛对于飞行员来说是至关重要的。因为这次手术的成功与否，直接影响到患者日后的工作及生活。手术可能出现的术后并发症就是视力下降甚至失明、复视、眼球位置下沉。所以术前曹晓林副主任和钟建光副主任都做了很多的“功课”，确保这次手术能顺利完成。

手术过程中，曹晓林副主任先切除了大块肿瘤组织送快速冰冻，结果报回为腺样囊腺癌。这个结果并没有出乎他们的意料，术前他们主要怀疑“对象”就是腺样囊腺癌，手术需尽可能把肿块切除干净，并尽量扩大切除。手术过程中，肿瘤组织容易出血，界限不清，所以为了尽可能不损伤眶内组织，曹晓林副主任极其精细操作，最后发现患者眶纸板、眶底骨质已破坏，脂瘤直接侵犯至眼眶内。钟建光副主任切开球结膜，仔细地分离周围的脂肪及肌肉，发现眶底筋膜还完整，切开筋膜，探查到肿瘤组织，小心翼翼地切除肿瘤组织，同时非常完好地保留了肌肉组织。这时候两位主任都松了一口气，这眼睛算是保住了。此次手术非常顺利地切除了肿瘤组织，考虑到是恶性肿瘤，曹晓林副主任及钟建光副主任都在保留原功能地情况下尽量扩大切除了周围组织，同时，钟建光副主任用可吸收眶底固定板进行了眶底修复，防止眼球下沉。患者术后视力基本保持住了，但有了轻微地复视，术后第六天，顺利地出了院。同时也告知患者需要配合放疗，建议到杭州肿瘤医院（市一医院集团吴山院区）进一步进行放疗。

腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma，ACC)好发于小涎腺及大涎腺，发生于上颌窦者较为少见。上颌窦的腺样囊性特点如下：1.上颌窦的腺样囊性癌的早期症状不典型，容易误诊和漏诊。2.上颌窦的腺样囊性癌具有侵袭性强，沿神经发展的生物学特点。3.治疗以手术为主，手术中需要扩大切除范围，以降低复发率。4.术后放疗可能会提高生存率，手术加放疗是常用的治疗方案。5.上颌窦腺样囊性癌的远处转移率高，化疗的疗效尚未肯定。6.上颌窦腺样囊性癌的预后。本研究显示肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响其预后的独立因素，手术结合放疗或单纯手术的疗效优于单纯放疗。综合以上研究结果，手术结合放疗可能是治疗上颌窦腺样囊性癌的主要手段，但尚需进一步的临床研究来证实。