反复大月份流产为哪般？

38岁的付女士求子之路历经快十年了，20周+如同一个魔咒，每到20周付女士就开始胆颤心惊，因为她已经流产8次了，第三次的时候付女士天天躺床上也没有幸免于难，身心俱疲的她一直想知道这究竟是怎么回事？

付女士到浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科就诊，产科副主任医师史金凤帮付女士解开了“谜团”，经诊断付女士为宫颈机能不全导致的反复流产。反复妊娠中晚期出现的无痛性的宫颈扩张，引起妊娠失败。这种患者往往孕中晚期只是有点见红，到医院一查宫口已经开大，甚至羊膜囊已经突出。最终导致胚胎丢失、妊娠失败。

宫颈机能不全是由于先天或者后天各种原因导致的宫颈功能性或宫颈结构的变化及缺陷，无力支撑妊娠子宫而使宫颈内口形态和功能异常，致使非分娩状态下宫颈发生病理性扩张、无痛性的宫颈管消退、宫口扩张，羊膜囊突出、胎膜破裂，最终发生流产或者早产。简单来说宫颈本身应该像扎着气球的绳子，有效的保护气球。但是各种原因引起的宫颈功能退化致使其无力支撑宫颈口闭合至足月。

造成宫颈机能不全的原因有很多，

总体分为以下三类：

1.先天性因素：往往合并例如单角子宫、纵隔子宫、双子宫等苗勒管的发育异常；

2.后天性因素：机械性损伤、创伤等，特别是反复流产、宫颈手术；

3.感染因素：宫颈局部感染引起胶原纤维束松解，胶原降解。

宫颈机能不全的患者建议手术方式主要有以下四种：

1.择期宫颈环扎：在妊娠早、中期明确诊断宫颈机能不全，为预防胚胎丢失，在宫颈形态改变之前择期手术，最佳手术时机孕13-18周。

2.紧急宫颈环扎：已经发生宫颈管进行性缩短、宫颈口开大或羊膜囊突出而施行，有一定手术风险，失败率也较高。

3.应急性宫颈环扎：既往不知道宫颈技能不全病史，阴道B超提示宫颈管长度<25mm，伴有宫颈内口形态改变，但无宫口开大而实行的手术，目前这种手术较多。

4.孕前宫颈环扎：手术方式可分为经腹腔镜及开腹下高危子宫峡部环扎，对于严重宫颈机能不全、连续发生多次中期妊娠自然流产、早产患者可考虑预防性孕前宫颈环扎。

近期，浙大市一医院产科开展宫颈机能不全门诊，为宫颈机能不全病友带来福音。

门诊时间：每周三下午

出诊医生：史金凤副主任医师