吃“伟哥”治疗肺动脉高压？这是真的！

斯文的女白领每天随身携带“伟哥”，一不小心小药丸从包里掉出来引来一阵尴尬。前段时间，肺动脉高压患者与生命赛跑的新闻也吸引了大众媒体的关注，肺动脉高压的治疗药物竟然是“伟哥”迅速引起了大家的好奇，这不就是“传说中的神药万艾可”吗？“伟哥”的主要成分为西地那非。西地那非可以治疗肺动脉高压？杭州市第一人民医院临床药师李晴宇为我们讲述西地那非的前世今生。

西地那非的“前世”

磷酸二酯酶是一种可以通过作用血管平滑肌从而治疗心血管疾病的有效药物，因此西地那非，作为一种特异性的磷酸二酯酶抑制剂，最早期望用于治疗心血管疾病，然而令人遗憾的是，临床试验失败了。

在回收药物的时候，研究人员却遇到了难题，很多参与研究的病人不愿意交出余下的药物，进一步调查发现，原来是西地那非对于性功能的改善作用使得大家“恋恋不舍”，这引起了研究人员的注意。

西地那非的“起死回生”

西地那非的小小“不良反应”为研究人员带来了一丝成功的希望，通过研究西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用研究发现，其对于治疗勃起功能障碍效果理想，并于1998年获得美国食品药品监督管理局的批准，一时之间名声大噪。

西地那非的“今生”

虽然最开始的研究失败了，但是西地那非在心血管疾病中的作用探索却没有停止，在1981-1987年期间，美国开展了评价磷酸二酯酶抑制剂在肺动脉高压病人中的作用研究，惊喜再一次到来！西地那非可以松弛肺动脉平滑肌，舒张肺动脉血管，降低肺动脉压力，增强左心室心肌收缩力，从而改善肺动脉高压的情况。要知道肺动脉高压是心血管病中的“癌症”，是先天性心脏病术后常见的长期并发症之一，严重影响了患者的生活质量。在此之前肺动脉高压靶向治疗药物很少，西地那非再一次以英雄的角色进入公众的视野。

说来说去，都是国外对于西地那非的药物研究，现在我们国家对于西地那非在肺动脉高压方面的应用是如何看待的呢？

其实早在2007年中华医学会心血管病学分会就肯定了西地那非作为少数治疗肺动脉高压的有效药物之一。在最新的2018年《中国肺高血压诊断和治疗指南》中，也阐明西地那非可以改善患者的疾病恶化时间，安全性和耐受性均较好，生殖毒性和致癌性、致畸性动物实验也表明其安全性，常见的不良反应如头痛和鼻出血等，往往也和病人的服药剂量存在相关性，绝大部分患者可以逐渐缓解或忍受。甚至用于肺动脉高压的儿童患者，也有足够的临床使用依据和方案。因此，西地那非用于治疗肺动脉高压是完全合理和安全的。

虽然目前我国并没有将肺动脉高压这一适应症纳入西地那非的说明书中，使其在临床中能够合法、适当的应用，但是充分的文献报道和循证医学研究结果已经提示我们西地那非在肺动脉高压治疗中的作用地位，相信通过医学研究的逐步完善，西地那非的传奇能续写。