我院骨科完成一例盆腔内巨大复发肿瘤切除术

近日，我院骨科朱六龙主任团队在麻醉科、ICU等科室保驾护航下，成功地为一名盆腔内复发巨大肿瘤患者实施了肿瘤切除术，解除了她罹患肿瘤压迫之苦。

吴阿姨今年63岁，来自福建农村，这两年都住在杭州的儿子家里。老一辈人“艰苦”惯了，有什么“困难”都自己扛着，也不爱跟家人诉说。一月前，因反复腹泻到杭州市第一人民医院感染科就诊，当时化验结果并未提示感染征象，但是B超检查时却意外发现盆腔内发现一巨大肿瘤。随后，盆腔MRI增强扫描结果显示肿瘤与骶管关系密切，神经源性肿瘤可能，良性或低度恶性可能，左腹股沟多发淋巴结增大。

原来3年前吴阿姨曾在老家县医院做过一次腹部肿瘤切除术，受当地条件所限并未做病理切片和后续规范治疗，这次的反复腹泻估计就是肿瘤压迫、刺激直肠惹得祸。吴阿姨不想给家人添麻烦，同时也是害怕手术，所以一直拒绝治疗，直到这次腹泻不止才无奈就医。在医生的建议下，吴阿姨住进了市一医院骨科。

入院时患者的腹泻问题时断时续，同时还发生了排尿困难，当时接诊的医生心里都咯噔一下，这可能预示着吴阿姨盆腔里的肿瘤又增大了。通过检查，医生发现肾动态功能显示右肾功能重度受损，近似无功能表现；左肾功能正常，但排泄延缓。由于盆腔解剖复杂，术中稍一不慎就会引起髂血管和骶丛神经损伤，加之再次肿瘤切除术还会直面上次手术带来的局部粘连，手术风险极高。患者身材矮小，不到80斤体重，神经来源肿瘤血运丰富，仅是术中出血这一关也怕患者难以耐受。但是，巨大的瘤体已压迫髂血管、直肠和输尿管等器官，一切都刻不容缓。“做”？“不做”？纠结、犹豫……一家人茫然不知所措！“一定要马上手术！”，骨科朱六龙主任坚定的态度给了吴阿姨儿子信心。

为了这一次高难度手术的顺利完成，朱六龙主任团队进行了精心的筹划和详尽的术前准备。手术于2019年8月7日如期进行，朱六龙主任主刀，在边振宇主任医师和王雪鹏副主任医师协助下完成手术。手术选择髂腹股沟入路，术中出血约1500毫升，历时2小时，顺利地将重达1.5斤肿瘤完全切除，术中无重要盆腔结构损伤。术后第3天吴阿姨从ICU转回了骨科普通病房，现在早已拔除了引流管开始自己下地活动。

巨大肿瘤位于腰骶椎前方占满盆腔

肿瘤毗邻盆腔血管和神经丛