做个有“底”线的女人

什么是盆底功能障碍疾病？

盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction PFD）又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是多种原因导致的盆底支持结构薄弱，进而盆腔脏器脱垂移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。PFD是女性常见而多发的慢性疾病，虽然对生命没有威胁，但是却会造成生理、心理及社会功能的退缩——“社交癌”，是影响人类生活质量的慢性疾病之一。

盆底障碍性疾病的高危因素

妊娠：随着子宫轴线前移，子宫对盆底肌肉、筋膜等的作用力增加，导致盆底支持结构负担增加，同时激素水平发生改变，减弱了盆底支持力，盆底组织缺血、缺氧，出现肌力下降和功能障碍，并有盆底神经的去神经化。

分娩：阴道分娩（尤其是产钳助产）是导致盆底肌损伤和盆底周围神经损伤重要原因。分娩后盆底肌力和耐力明显下降，尿道支持结构和肛门内外括约肌的受损也增加了尿、粪失禁的发病率，与此同时相对于剖宫产更容易出现产后性功能低下，阴部的神经传导时间也延长了。

性激素水平降低：围绝经期和绝经后性激素水平的下降是PFD的高危因素之一。

肥胖

腹压增加

盆腔手术

慢性不良心理

如何治疗PFD？

盆底肌训练是各类PFD的一线治疗方案（Kegel运动）。

生物反馈治疗是盆底肌训练的有益补充。

产后半年是盆底康复治疗的黄金时期，但并不是说只在这个时期有效，而是指在这个时期治疗效果更快更好。盆底康复的疗效最终取决于自身的病情及损伤程度，以及康复过程的依从性等。

子宫托也是治疗PFD的一线疗法。

适用于各种程度和类型的盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，尤其适用于合并其他疾病不能耐受手术者及对手术恐惧者；而手术前使用子宫托则可判断手术是否能够成功缓解泌尿道梗阻症状、术后可评估手术效果，也可临时用于由严重脱垂导致阴道壁受损的病例、改善阴道壁的完整性、还可作为盆腔脏器脱垂非特异性症状的一种诊断病因方法。无绝对禁忌症，75%的患者使用子宫托时可以不用考虑脱垂程度和脱出物的大小。佩戴方法简单易学，价格较为经济。

手术治疗。根据年龄、生育要求及全身健康状况选择相适应的个体化手术方案。手术的目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能，达到满意的性功能并维持其效果。曼式（Manchester）手术、经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术、阴道封闭术、盆底重建术（骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、骶前固定术、网片添加术）等都比较常见。

毫不夸张的说，40岁以上的女性中有80%-90%的人存在不同程度的盆底功能障碍，其中一半以上已经影响其生活质量，但是却仍有很多女性朋友羞于启齿和就诊，希望我们的推送能为您答疑解惑，能让您正视疾病，杭州市第一人民医院妇科团队对于盆底功能障碍性疾病在非手术和手术治疗方面都有着丰富的临床经验及过硬的操作技术，您的“底”线我们来守护！