本周内气温巨降 千万管理好血压

今天83岁的钱奶奶在家中拨通了女儿的电话，说自己头很痛。当钱奶奶的家属回家时发现钱奶奶已经倒在地上，怎么呼唤都没反应，随即呼叫120急救车送往杭州市第一人民医院急诊科就诊，急诊查体发现钱奶奶血压高达250/210mmHg，头颅CT检查后发现钱奶奶左侧额叶处大量脑出血，大脑中线已经移位，目前钱奶奶仍在抢救中。

脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。杭州市第一人民医院急诊科医生卢山说，钱奶奶就是一位高血压病患者，近几年都没有系统调整过高血压用药，平常也没有系统监控过自己的血压，又正好赶上降温，几个综合因素造成了脑出血疾病的突发。

哪些人容易患上脑出血？

1.高血压病人：无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素，高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的刺激，如愤怒、剧烈运动、突然天气降温等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血而发病。

2.糖尿病人：糖尿病血糖长期控制不好,导致血糖、血脂紊乱形成动脉粥样硬化引起的。说到底,糖尿病就是损害全身大血管并发脑血管病的。

3.心脏病人：有心律失常-心房颤动的病人长时间服抗血小板药物、抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，亦可能引起脑溢血。

4.血脂代谢紊乱者：研究认为,高血脂与动脉粥样硬化有重要关系，正是动脉硬化，血管内皮细胞受损，斑块形成，血管管腔狭窄等，促进了动脉血栓的形成，或可因血管硬化，在血压骤升的情况下，引起脑出血。

5.吸烟与酗酒者：吸烟是中风的主要危险因素，这已经是肯定的结论。吸烟越多、吸烟年龄越早，发生中风的机会越多。吸烟可以使血管痉挛，血压升高，还能加速动脉硬化、促使血小板聚集，从而导致血液粘稠，血流缓慢，为中风创造了条件。经常喝酒的人，心跳加快，血压升高，一旦脑血管破裂就会出现出血性中风。如此说来，酒还是越少越好，最好是不喝酒，特别是不要喝烈酒。

6.长期疲劳、精神紧张者：脑过度劳累时，脑部血流量增加，容易促发中风，过度疲劳也是中风的常见诱因。

此外，年龄和性别因素中，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加，50岁以上随着年龄增加中风发病率亦增加，一般来说女性中风发病率低于男性。

当突然出现以下症状时，要立即警惕脑出血的发生：1.突然出现运动和语言障碍：以偏瘫较为多见，言语障碍表现为不能讲话和言语含糊不清。2.呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3.意识障碍或抽搐：表现为嗜睡或昏迷，甚至出现抽搐；4.眼部症状：双眼向一侧凝视、双眼视力丧失或模糊。5.既往少见的严重头痛、头晕。

当身边有人突发脑出血时怎么办？

1、立即拔打120急救电话。

2、脑出血的最初几分钟，对生命至关重要。在救护车来到之前，若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时采取措施保持呼吸通畅非常关键，应解开领口纽扣、领带、裤带，如有假牙也应取出。头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，如果呕吐，及时用毛巾擦去病人的呕吐物。

3、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。

4、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

5、在患者送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高 20-30度角，并随时注意病情变化。

6、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自给病人服药。

怎么预防脑出血？

1、控血压：高血压必须早期发现，规律服药，保持正常、稳定血压，防止血压反跳及过度波动。

2、调情志：保持乐观情绪，压力过大或超负荷工作可诱发脑出血。

3、避劳累：老年人参加适当体力劳动和脑力劳动时不要过于劳累，保证不劳累、不失眠。

4、择饮食：高血压患者饮食要注意低脂、低盐、低糖。

5、坚持戒烟、限酒、戒陋习：酒和烟都能使血管收缩、心率加快、血压上升、加速动脉硬化；打麻将、打牌使人情绪激动、身心疲惫、也是血压不稳诱因。

6、防便秘：避免过度用劲排大便，提倡坐便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

7、适冷暖：必须注意季节变化，防寒避暑，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

8、降体重：男性肥胖脑出血发生率是非肥胖的3.6倍，女性脑出血发生率是非肥胖者的1.7倍。