建议收藏！儿童退热药怎么使用？

近期，发热患儿增多，尤其是高热患儿高烧不退急煞父母。小儿服用退热药后仍高热不退怎么办？这时候医生可能会建议服用另一种类型的退热药？可以交替使用吗？交替服用又是否安全？

由于儿童神经系统发育不完善，容易发生体温调节失常，因此发热是儿童常见现象。儿童发热体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。儿童退热药主要是通过生化方式让发热儿童恢复正常体温的一类药物。

杭州市第一人民医院儿科副主任医师郑绪阳说，何时使用退热药是经常被家属提及的问题。在寻找病因、评估病情的过程中，要及时关注患儿的状态。若患儿一般情况良好，处在低风险状态，对症处理发热症状、缓解高热及发热相关不适可成为临床治疗的选择。例如，患儿的体温较高，如腋温超过38.2°，肛温接近39°，且患儿处在不舒适的状态包括头疼、肌肉关节疼、肚子疼、乏力、烦闹等等，在这种情况下，可以给予患儿退热药治疗，同时也有助于缓解患儿家属的焦虑情绪。

目前较常见的小儿退热药主要有以下2种。

(1)对乙酰氨基酚。目前儿科临床最常用退热药物，也是世界卫生组织首推2个月以上婴儿和儿童高热时首选药，不良反应少，效果迅速可靠，家庭常备。代表药如对乙酰氨基酚混悬液液、滴剂（泰诺林）等。

(2)布洛芬。布洛芬也是儿科常见退热药，安全高效，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，代表药如布洛芬混悬液和滴剂(美林)。注意：适合6个月以上儿童及成人解热镇痛。

当然，滴剂的浓度比混悬液高，为的是便于家长喂药，各位家长朋友一定要看清剂型，按说明书使用。

如果发高烧或引起不适的低烧，对乙酰氨基酚或布洛芬其安全性以及有效性已得到多方的认证，两者均为OTC药品。WHO/我国指南推荐的使用时机：≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃）或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童即可使用解热镇痛药。针对不同的年龄段使用不同的药品。2次用药的最短间隔时间为6小时。

未经医生检查，2个月以下的婴儿不应服用任何发烧药物，须立刻就医。请记住，发烧药可以暂时降低体温，增加孩子的舒适度，但通常不会使其恢复正常体温，因为它不能根治发烧的真正原因。因此，找出病因很重要。

如果患儿服药后没有缓解，可考虑换另外一种。但不要同时给予孩子两种药物和交替使用两者药物。

不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

结合目前研究提示虽对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。均不推荐/不建议对乙酰氨基酚和布洛芬联合/交替使用。

此外，关于对儿童不适的影响或联合或交替退热治疗的安全性的信息很少，并且有理论上关注肝脏或肾脏损伤，特别是对于体积减少的儿童。当然，不推荐≠禁用，如果严重高热不退，可以在医生指导下安全用药。