中老年人前列腺增生就只能忍吗？

发布时间：2020-04-30 浏览量：5145次来源：方建华

有资料显示，男性到35岁左右前列腺就会每年以1.5—2克的速度增生。前列腺增生会导致尿频尿急、尿流细弱、尿淋漓不尽等一系列排尿障碍，小便不通，膀胱功能失调，严重影响患者的生活质量，如果不及时进行治疗，会导致急性尿潴留、泌尿道感染、结石、肾积水、肾功能不全、肾衰竭等许多严重并发症，甚至会危及生命。

50岁以上的男性约有一半会出现以上这些症状，在生活中很多中老年人认为前列腺增生是生理老化现象，而不是疾病。难道就只能忍吗？

96岁的王大爷，因为前列腺增生小便不畅导致尿潴留，第一次到杭州市第一人民医院就诊的时候只能坐轮椅，泌尿外科医生推荐了超声介入中心主任方建华，方主任为王大爷采取了局部麻醉后激光消融治疗，短短几十分钟，帮王大爷解决了30年多的“大难题”。王大爷说，30年来，从来没有一个晚上睡过安稳觉，总要起来5、6次上厕所，有时候想解小便却又解不出。一个月后，王大爷来复诊，已经不需要轮椅，而是自己可以走进诊间。

方建华主任说，超声引导下经会阴前列腺增生激光消融，利用激光产生的高温，使前列腺增生部分的腺体组织发生凝固性坏死，从而吸收缩小，减轻对尿道的压迫作用，减轻临床症状。

优点

手术创伤小----超声实时引导，实时精准，受年龄影响小；
术后恢复快----手术损伤小，无手术切口，近会阴部两个小针眼；
手术风险小----超声实时监控，避开重要脏器使之不受损伤；
术后效果良好----术后生活质量改善明显，见效快；
继发增生再次激光手术不受影响。

适应证

有明显的下尿路压迫症状，药物治疗无效或由临床医生判断不适合药物治疗的患者；
IPSS评分为中度及以上；
30ml≤经直肠超声检查测算前列腺体积≤100ml；
最大尿流率(Qmax) ≤15 mL/s；
残余尿≥50ml。

禁忌证

血清PSA增高>10ug/ml；
神经源性膀胱炎；
急性感染期、发热期；
直肠术后或肛门封闭患者；
严重凝血障碍或感染患者；
糖尿病血糖不稳定期，心功能不全失代偿期。

手术过程

经超声引导下2%利多卡因会阴部逐层麻醉至前列腺包膜，引导布针，置入光纤，连接激光发射器，启动消融。术中以消融时产生的气体大致评估消融范围，术后即刻超声造影精准评估，若不理想可继续消融。整个消融过程在超声实时引导下，消融范围精准实时，可以完全精准避开前列腺内尿道、盆腔大血管及其他重要脏器，最大程度的保障术中安全性，尽可能的减少了手术并发症。

总结

经会阴部组织入路，不伤及尿道及直肠，减少术前准备及手术操作难度；
术中采用局麻，手术时间短，直肠腔内高频超声探头引导，可以实时精准定位病灶，实现实时引导；
激光止血效果好，手术过程出血少；整个手术创伤小，安全性好，患者耐受度高；术后病人恢复快，感染发生率低。

中老年人前列腺增生就只能忍吗？

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