“分离”的忧愁

周女士抱着小公主享受着冬日的暖阳，回想起自己怀孕生产的过程，心中泛起了快乐、惊喜、害怕、惊吓、痛苦，这是一种说不出的奇妙旅行。对于周女士印象最深的就是：孕中晚期和产后都忍受着耻骨分离的疼痛，这种痛太刻苦铭心，是任何人无法感同身受的，只有当过妈妈，经历过怀孕分娩的人才明白的痛楚。周女士在孕35周起夜里睡觉初始时感觉翻身特别吃力，感觉臀部疼痛不适，后面发展到夜里不能独立起床，需要老公帮助才能起床上厕所。周女士在产科门诊咨询中，产科医生教了周女士机群锻炼的方法，缓解了耻骨联合分离的痛。孕39周，周女士迎来了自己的宝贝。分娩后周女士的耻骨分离疼痛更明显了，躺在床上不能动弹，不能翻身，更加不要说下床了。产后产科医生请了盆底门诊的老师为周女士做了盆底康复配合核心肌群的训练，第1次治疗后周女士可以缓慢自行翻身了、疼痛减轻50%，第2次治疗后周女士可以自由翻身，疼痛已经减轻60%了，第3次治疗后周女士可以自己缓慢下床缓慢行走，疼痛减轻70%，第4天后周女士心情愉悦地自行走路回家了。让周女士缓解了痛苦，解决了她的“分离”的忧愁。

耻骨联合分离相关科普知识

什么又是耻骨联合分离呢？

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。两个间盘之间有一耻骨联合腔，耻骨联合上下左右均有韧带加强。正常人两耻骨之间距离约4-5MM，这个软骨间隙一部分由胶原蛋白构成，具有弹性，意味着软骨附着的关节更有缓冲性和可变性。

正常妊娠期女性由于体内内分泌水平的变化，骶髂关节和耻骨联合变宽、活动性增加，耻骨联合间隙可增宽2—3MM，轻度的增宽有利于胎儿的顺利娩出，这一生理性变化几乎见于所有妊娠女性，不引起临床症状，多于产后自行恢复。部分女性妊娠晚期或分娩过程中耻骨联合分离超过10MM，引起局部疼痛、 活动障碍，严重者活动受限不敢翻身等临床症状，临床称之为耻骨联合分离症。

耻骨联合分离还有办法治疗吗？

临床治疗该病方法多种多样，包括物理固定、按摩康复治疗和功能性电刺激治疗，如何缓解疼痛症状，改善耻骨联合分离状态，促进患者恢复是临床治疗的重点。

耻骨联合分离症有办法预防吗？

1.     妊娠期合理控制胎儿体重

2.     适量伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力、柔韧性

3.     孕期避免提重物、负重劳动

4.     孕晚期床上移动时保持腿部、臀部的同一水平，缓慢移动

5.     坐位时在腰部垫腰枕，睡觉时则在两腿间放置小枕

6.     孕期可以在专业人士指导下，做核心肌群训练

7.     分娩时孕妇正确用力，尽量保持用力的均匀，以免骤然加   重对骨盆的压力。合理调节孕产妇的两大腿外展角度，避免出现过度外展现象

8.      分娩结束后，出现耻骨联合分离的产妇，建议使用骨盆束缚弹力带，合理调节松紧度，给产妇骨盆制动，睡硬板床，尽量卧床休息为主。同时可通过疼痛干预如电刺激、推拿按摩手法等治疗。

浙江大学附属杭州市第一人民医院产科蜂巢门诊为您提供优质的孕期分娩指导及孕期运动，盆底康复门诊为您托起盆底健康！