孕期腹股沟鼓出的“包块” 多半是宝宝“惹的祸”

王女士，90后准妈妈，在怀孕31周左右左侧腹股沟区出现轻度的胀痛不适，观察后发现较右侧明显突出，可见约鸽子蛋大小包块。每天下午和晚上比较明显，站立肚子屏气时尤为突出，平躺休息时明显缩小，早晨起床时又基本消失。

发现情况后王女士在网上查阅相关资料，认为自己可能患的是腹股沟疝，在社区围产期保健门诊咨询医生后，王女士得知女性腹股沟疝嵌顿风险较高，如果发生嵌顿需要急诊手术。她一方面担心宝宝受到影响，另一方面也害怕手术。在社区医生的建议下，王女士来到杭州市第一人民医院疝和腹壁外科叶静主任专家门诊就诊。叶主任详细询问了病史，仔细进行了体格检查，安排了腹股沟区B超检查。结合检查结果，叶主任给王女士的诊断为“子宫圆韧带静脉曲张”。王女士对此非常疑惑，这是什么疾病？会有怎样的后果？对宝宝会产生什么不良的影响吗？

叶主任耐心地给王女士解释了“子宫圆韧带静脉曲张”疾病的来龙去脉。子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织构成，有动脉、静脉、淋巴管及神经分布。起于子宫外侧缘，在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，附着在阴阜及大阴唇上部。其主要功能为保持子宫的前倾位。妊娠中晚期雌激素水平升高，引起血管平滑肌松弛，心输出量和循环血容量增加，下肢静脉回流量增加，再加上宝宝逐渐增大，子宫压迫盆腔内静脉导致肢体静脉回流压力增大，引起子宫圆韧带静脉回流压力显著升高。最终导致子宫圆韧带静脉迂曲扩张，并逐渐形成静脉团。这个疾病最严重的并发症是静脉血栓形成和静脉破裂出血，这会引起明显的疼痛，很容易误诊为腹股沟疝嵌顿。

叶主任给王女士列出了一份详细的诊疗意见:

王女士听了叶主任的解释后如释重负，对孕期腹股沟“包块”也不再害怕。叶主任建议王女士，要适量肢体活动，预防血栓；避免外伤，防止出血；适当调整睡觉卧位方向，减轻患侧不适感，必要时到医院检查。

杭州市第一人民医院疝和腹壁外科在疝病的诊治方面具有省内领先的专科特色，结合市一医院妇产科、危重孕产妇的救治优势和综合实力，在女性疝病的诊治方面积累了丰富的临床和科研经验。