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体检发现铁蛋白升高该如何处理

发布时间：2020-08-25 浏览量：21623次来源：杭州市第一人民医院

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陈先生驰骋职场多年，事业有成，家庭幸福，近半年却有个烦心事，体检肿瘤指标中铁蛋白高，最高837ug/l，正常参考（21.81-274.66ug/l），为彻底查清背后可能的肿瘤，他马不停蹄地做了胃镜、肠镜、肺部CT、盆腔MRI，然而并没有发现任何肿瘤的蛛丝马迹，但望着居高不下的铁蛋白，他寝食难安，总觉得背后有个看不见的杀手，其实，除了铁蛋白高伴发的焦虑外，他并无身体上不适，当然中年男人常见的一些标配，他也不能免俗，比方身材圆润一点，平时运动少一点，血压偏高一点，尤其是尿酸高，经常还痛风发作，求告无门之下，他踏进了血液科门诊，找到血液科徐颖主治医师，徐医师仔细看了患者一些化验报告，又问了他一些个人情况，十分笃定告诉他，没啥大问题，减减肥，多运动，把血压降下来、把尿酸降下来，一月后过来复查，陈先生半信半疑回了家，开始吃药减肥，减少应酬，控制尿酸，控制血压，一月后复查，铁蛋白果真降下来，650ug/l，而后，再徐医师的鼓励下，陈先生再接再厉，5月后，铁蛋白终于恢复正常，而他自己整个人也脱胎换骨，焕然一新。

陈先生这个例子是铁蛋白增高却不是肿瘤的典型案例，一谈到肿瘤指标，老百姓有谈虎色变、闻风丧胆的恐惧，在肿瘤指标的排行榜中，CEA、AFP等是当仁不让的位居C位，因其特异性及敏感性都比较高，与肿瘤难脱干系，但把铁蛋白列入肿瘤指标，其实有让铁蛋白受委屈、背黑锅的味道，这里我们郑重的拨乱反正一下，因为有相当一部分情况下，铁蛋白高还是与非肿瘤性疾病关系更密切一些。

非肿瘤疾病引起的铁蛋白增高有：地中海贫血，妊娠女性发现贫血，铁蛋白升高，需考虑此病可能，其他如肝脏疾病；急性和慢性感染；长期饮酒；肥胖；遗传性疾病（遗传性血色病、遗传性铜蓝蛋白缺乏症）；戈谢病等。

SF水平明显升高(>10 000 μg/L)可见于成人斯蒂尔病，该病主要见于年轻成人（75%的患者发病年龄介于16岁-35岁之间），主要临床表现为发热，皮疹和关节炎，通常以不明原因发热起病。噬血细胞性淋巴组织细胞增生症是另一种与SF水平明显升高相关的疾病，该病主要以全血细胞减少，高甘油三酯血症、高铁蛋白血症和多器官衰竭为临床特征，通常可致命。这两种疾病常常继发于很多疾病，处于良恶性之间。

那我们体检发现SF该如何处理呢？

首先我们要知道SF多少为升高，一般女性大于200ug/l，男性大于300ug/l，如果体检发现升高，就应该问问自己，是否长期饮酒，有无病毒性肝炎、输血史、口服补铁史；有无糖尿病、肥胖、高血压、早期白内障等病史；或是否最近有感染病史；最近有无消瘦等其他情况，去医院就诊时，可把相关信息提供给医生，医生会给你综合分析。我们发现这个病人长期饮酒，高脂血症、脂肪肝，后患者戒酒、减肥后铁蛋白明显下降。

SF升高的程度与疾病密切相关，如果SF大于1000ug/l，此时你患病可能性明显增加，建议住院全面检查，当你的SF轻度升高（<40% (女性) 或 <50%（男性）），且其他情况良好升高的患者，常规检查并未发现可能病因，您可密切随访，1-3个月复查SF，如果SF进行性升高，建议全面检查，若随后下降或稳定，可继续观察。

【划重点】

铁蛋白不是一种特异性很高的肿瘤标志物，其升高也并非一定是肿瘤，所以不必惊慌，但若持续增高，超过1000以上，还是要引起警惕，因为铁蛋白越高提示身体有有器质性疾病可能性越大，同时铁蛋白本身也会对我们的身体产生不良影响，最好是进一步查找背后的病因。

END

(徐颖供稿)

体检发现铁蛋白升高该如何处理

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