乳腺疾病诊断多学科联合门诊（3月排班已更新）

        乳腺癌正日益成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤。在杭州地区，据不完全临床统计，2015年杭州女性乳腺癌发病率约5.6/万，且正以每年3%的速度在增长。据美国肿瘤联合会（AJCC）统计数据表明，0-I期乳腺癌的5年生存率为98%以上，IIa、IIb期分别为88%和76%，而到了III期则迅速降至56%以下。由此可见，早期诊断对于每一位乳腺癌患者来说，意味着可以争取更多的生存机会！

        由于早期乳腺癌大多起病隐匿，几乎没有明显的临床症状，而常规的超声、钼靶、超声等影像学检查也存在各自的局限性，常常会出现临床与影像学检查判断不一致，或影像学检查之间结论不一致的情况，造成一些疾病得不到及时的诊治。由此，杭州市第一人民医院自2014年起开设了乳腺疾病诊断多学科联合门诊，该门诊依托了市一医院乳腺中心的乳腺全容积超声诊断技术、乳腺数字断层摄影诊断技术、纤维乳管镜诊断技术、卧位乳腺X线立体定位乳腺微钙化活检技术、乳腺磁共振联合超声的模拟导航定位技术等目前最先进的乳腺病诊断技术，专门针对既往诊断疑难的乳腺病患者，为她们量身定制个性化影像学检查方案，并在当日完成全套检查后由乳腺外科、超声影像科、放射科等乳腺临床和影像的资深专家联合会诊，从各自专业角度对其病症及乳腺影像进行多位一体解读和全面评估，从而使乳腺病诊断更为精确，并为其指明下一步治疗方案。象这样的一站式诊疗服务既保证了患者看病的质量，又节省了看病的时间，同时提升了患者看病体验，引领了优质门诊服务的新趋势。市一乳腺疾病诊断多学科联合门诊开设3年多来，已经为1000多名乳腺病患者提供了诊疗服务，深受患者的喜爱。

 门诊推荐就诊人群：（符合以下条件一项及以上）

1.诊断不明的乳房肿块

2.乳头溢液、溢血

3.乳腺钼靶提示微钙化

4.多次就诊诊断结论不一致

5.超声、钼靶、磁共振等影像学检查评级BI-RADS 4A级及以上

6.有乳腺癌家族史合并乳腺病变者

门诊时间：每周二全天（上午资料审核、补充检查；下午13:30多学科会诊）

门诊地点：杭州市上城区浣纱路261号 市一医院3号楼615诊室

 门诊收费：210元/例

门诊限号：15人次/天

预约方式：可通过以下途径预约挂号

                   （1）浙江省医院预约诊疗服务平台网上挂号

                   （2）114/12580语音热线

                   （3）“杭州市一乳腺诊治中心e健康”微信公众号

                   （4）社区医疗中心

                   （5）至市一医院3号楼乳腺专科诊间找邬老师预约

 门诊联系人：邬老师 137-5810-2390（工作日早上8:00-12:00; 下午1:30-5:00）

注意事项：

（1）就诊需携带以下资料：患者个人证件、病历、既往其它医院就诊资料、已行的影像学片子及报告等。      

（2）需提前预约挂号，如果超出限号会顺延安排就诊

（3）联合门诊专家出诊情况见每月排班

（4）周边交通：地铁1号线龙翔桥站 公交49路、92路、8路、900路、504路、10路等。

三月联合门诊乳腺外科出诊：6日瞿丽，13日刘坚，20日贾鹏辉，27日陈洪刚。

专家团队介绍：

乳腺外科：

刘坚,主任医生、硕士生导师；杭州市第一人民医院乳腺外科主任；杭州市乳腺癌诊疗中心主任；兼任浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会常委、杭州市医学会肿瘤学分会乳腺癌学组组长等学术职位；主攻乳腺疾病诊治，擅长乳腺癌早期诊断、乳腺癌规范化手术及乳腺癌综合治疗，尤其在纤维乳管镜诊断乳头溢液、乳腺微钙化诊断、乳腺癌保乳整形手术、乳腺癌改良根治+即刻乳房重建上有着丰富的临床实践经验。主持省市级课题2项，研究成果参加了美国2106圣安东尼奥乳腺癌大会壁报展出，在国内期刊发表乳腺相关论文12篇。

贾鹏辉，副主任医师，毕业于华西医科大学（现四川大学），主要从事乳腺疾病的诊治，熟练掌握各种乳腺疾病的诊疗技术，熟练完成乳腺外科各种手术。2015年荣获中国医师协会乳腺病培训专家委员会主办的“指尖上的艺术---2015（第二届）中国中青年医师乳腺癌手术视频大赛”浙江赛区一等奖。
 

崔海东，副主任医师，肿瘤学博士，浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会委员，主治乳腺癌早期诊断、各类乳腺癌手术及乳腺癌术后综合治疗，擅长乳腺良性疾病微创治疗。参与省部级课题一项，省市级课题一项.

陈洪刚，副主任医师，从事乳腺外科专业多年，曾于上海肿瘤医院乳腺专科进修学习，熟练掌握乳腺相关疾病的诊断与治疗，尤其是乳腺癌的手术与综合治疗。

瞿丽，副主任医师, 硕士，毕业于浙江大学医学院临床医学系。在复旦大学附属上海肿瘤医院乳腺外科进修一年。从事乳腺外科临床工作多年，擅长乳腺癌的早期诊断及综合治疗，乳腺良性疾病的诊断和治疗。发表多篇医学论文，其中一级杂志2篇，SCI杂志2篇。参与多项省市级课题的研究。主持并完成一项省市级课题。

超声诊断科：

包凌云，主任医师，杭州市第一人民医院超声科科主任，中华医学会超声医学分会浅表与血管委员会委员，中国医师协会超声医师分会浅表器官超声专业委员会委员，浙江省医学会超声分会常务委员，杭州市医学会超声分会常务委员，杭州市超声质控中心常务副主任，浙江省产前诊断质控中心专家组成员。2014年赴意大利ReginaApostolorumHospital访问学者。擅长乳腺疾病的超声诊断、超声造影及产前诊断等领域。2016年主编《甲状腺及甲状旁腺病变影像比较诊断学》一书。2010年11月在省内率先开展自动乳腺全容积成像技术（ABVS），2016年在北美放射年会发表科研成果，目前是该领域国际及国内知名专家。

方建华，副主任医师，杭州市第一人民医院超声影像科副主任：淅江省超声医学分会介入学组委员；浙江省超声医学分会青年委员；浙江省数理学会精准超声介入与智能诊断分会委员；中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗委员会委员；中国抗癌协会肿瘤消融委员会甲状腺消融分会委员；中国超声工程学会颅脑专委会委员；中国超声工程学会浅表官分会青年委员；杭州市超声质控中心委员；杭州市甲状腺及乳腺疾病诊治中心专家组成员。

影像科：

单嫣娜，主治医师，杭州市乳腺癌诊疗中心专家，毕业于中国医科大学。曾在浙江大学附属邵逸夫医院、妇产科医院进修学习。擅长乳腺、妇产科疾病的医学影像学诊断。近年来，主要研究方向为乳腺良恶性病变的数字化摄影及磁共振影像学表现与鉴别诊断，并能熟练操作乳腺微钙化的三维立体定位活检术。

潘淑淑，主治医师，硕士，多年来从事影像诊断工作，尤其致力于乳腺疾病的影像诊断与科研，擅长乳腺常见病及少见病的钼靶、磁共振影像学表现，并在本专业核心期刊发表论文4篇，并参编《乳腺疾病影像诊断学》。

联合门诊优势：

一、发现早期病灶：

1. 乳腺全容积成像（ABVS）技术为临床医师提供了高效化，标准化，规范化的乳腺超声检查模式。在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、早期乳腺癌（原位癌）诊断、乳腺肿瘤术前评估、乳腺癌新辅助治疗疗效评价及乳腺恶性肿瘤术后随访中明显优势。
2. 乳腺超声造影成像（Breast ultrasound contrast-enhanced imaging）技术能通过肘静脉注射造影剂，实时动态观察微泡出现、增强、到消失的时间、速度全部程序；观察微泡在病灶内分布范围，微小血管灌注过程的影像学检查方法。超声造影具有对微血管的分辨率高，无创、经济、无辐射的优点。临床上广泛应用于乳腺良恶性疾病鉴别诊断、疗效评估、手术范围确定等。
3. 乳腺超声弹性成像(Breast ultrasonic elasticity imaging)技术是最引人注目的新技术之一，它通过检测乳腺组织的软硬度，无创、客观地评估组织的硬度。可以鉴别肿块的良恶性、评估抗肿瘤药物的疗效。其不仅限于肿块的诊断和评估，同样适用于非肿块型的病变。
4. 乳腺实时影像融合虚拟导航系统（Breast real-time virtual navigation system）技术更是整合超声造影、MR、钼靶等多模态影像图像而成的一项精确的影像学技术，此项技术既有组织高分辨率可以清晰的显示肿块的位置，还可以进行实时引导下的乳腺组织定位穿刺，明确肿块的性质。具有实时、创伤小、无辐射等优点。这些设备在经验丰富的专家们手中，成为诊断早期乳腺癌的利器。
5. 全数字乳腺钼靶摄片技术与常规X线相比较具有图像更清晰、分辨率更高等特点。其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高。对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺钙化、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
6. 纤维乳管镜技术目前己经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。纤维乳管镜可在直视下对发生溢液的乳管进行观察、诊断、定位，区别良性病变、癌前病变及早期导管内癌，为乳腺癌的早期发现提供了一条新的途径，为手术定位、活检以及手术方式的选择提供可靠的依据。乳管镜创伤小、直观，有效的提高了乳管隆起性病变的诊断率。

二、对早期微小病灶进行定位活检

1. MultiCare三维定位技术：在乳腺钼靶成像基础上对目标乳腺组织进行取材活检此技术对微钙化、弥漫性钙化、无肿块钙化灶的鉴别诊断上有不可替代的作用。而本院新引进的MultiCare三维定位床更使患者可在俯卧状态下接受操作，患者无需一直观察手术过程，可以大大减轻外科穿刺操作过程中患者的心理不适，大大提升了患者的舒适感。同时 MultiCare三维定位技术可以实现最短路径三维定位，定位更精度，操作流程更为简便。
2. B超穿刺定位技术：在乳腺B超技术引导下利用穿刺针对可疑乳腺肿块或兴趣乳腺组织进行活组织穿刺取材，其特点为可视及多点多角度取材，具有取材准确、可靠、有针对性等特点，是临床上使用最多也是最可靠的活检技术之一。
3. 麦默通乳腺微创活检技术：在乳腺影像学引导下（主要是B超或钼靶），对可疑病灶进行活检，它具有与影像学引动下穿刺针活检同样的功效，但它具有取材量更大、取材更加准确全面，而且对于一些直径较小的肿块，在活检同时也能达到切除治疗的目的。
4. 乳管镜定位活检技术：纤维乳管镜不仅能深入到细小的乳腺导管内直接观察病变、还能采取乳管镜辅助病变乳管微创切除或乳管内肿瘤导丝定位活检等技术，对乳管内病变进行定位活检诊断，也可对乳头溢液类疾病进行有效的治疗。
5. 精确双定位活检技术：利用乳腺B超及乳腺钼靶或乳腺B超及乳腺MRI进行双重检查，再根据检查结果进行双重精确定位，使之能更准确、立体的定位病灶，使活检准确性、完整性进一步提高。对微钙化病灶的诊治上，本中心通过乳腺外科、介入超声科、放射科级病理科等多科室联合下，使用自主研发并拥有专利的《乳腺病灶精准旋切器》及自创的双定位法，逐渐摸索出一套对微钙化病灶的处理手段。而对仅在乳腺MRI中可见的微小高危病灶，本中心则采用磁共振导航系统引导超声精确定位活检技术。通过以上手段，进一步实现乳腺癌的早诊断、早治疗的目标，提高了乳腺癌保乳术的比例，为乳腺癌患者带来福音。