【赵格格的超声世界】连载7 | 不定时炸弹 — 当妊娠遇上胸痛（上）

赵雨医生是格格在急诊室除了麻辣师太吴弋以外的另外一位朋友，虽然在同一家医院一起工作很久了，这两年因为工作关系才热络起来。两个人平时都是挂着一张让人敬而远之的扑克脸，相处久了都摘下一本正经的面具，这才知道其实同属于二货一族。

赵雨最近很烦恼，因为肾脏里出现了一颗莫名其妙的石头，更糟糕的是，这颗石头莫名其妙地掉了下来，还呆在输尿管里不肯移动分毫了。

在又一次复查完超声，赵雨很忧愁地对赵格格说：“你说咋办办呀？”

对于一位在急诊室呆了20年的副主任医师向一位超声科医生问出的这么专业的问题，赵格格还是非常严肃对待的。她强忍住笑很认真地回答到：“咋办办呢？当珍珠养呗！说不定会很值钱！”

所以，当赵格格接到赵雨的电话时，脑子里立即闪过一个念头：“不知道他的珍珠养咋样了！”不过这次赵雨的语气非常严肃而且急促：“你赶紧下来一下，这里有个胸痛的孕妇，我看了一下感觉有点不对劲！”

赵雨因为近些年也开始学习重症超声，所以和赵格格走挺近的，赵格格虽然常常取笑他是“半桶水”，但不得不承认这半桶水的进步还是挺大的。

正好结束一个了检查，赵格格想着15分钟后还有个规陪出科考需要监考，于是就一路小跑着赶到了急诊室。没有想到这一路小跑却是歪打正着--给危重的患者争取了宝贵的时间。

床上半卧着的是一位浮肿的孕妇，鼻子里插着氧气，一脸的痛苦。她勉强睁着眼，看见赵格格，轻轻唤了一声：“赵医生！”赵格格愣了一下，心里嘀咕：“认识我？”于是低头看了一下申请单。这一看，不由惊呼一声：“糟了！”

这一个熟悉的名字是赵格格格外关注的患者。怀孕后在赵格格这里长期随访检查，她的升主动脉内径达4.7cm，属于WHO妊娠合并心脏病危险分级最高级别--V级。所以赵格格格外有印象。

孕妇的父亲在一边呆呆地站着，一边呢喃道：“怎么会这样！怎么会这样！！她妈妈也是一模一样，在生她的时候去世的！”

赵格格愣了一下，也没有时间去安慰这个可怜的男人，拿起探头就去看主动脉。果不其然，升主动脉内飘动着一条看起来那么罪恶的光带。赵格格回头和赵雨说了两个字：“夹层！”

赵雨本来就有心理准备，于是马上呼喊帮手：“通知医务科，联系妇产科，心外科！手术室！我来联系放射科！”

这边赵格格也不敢耽误，再仔细观察了主动脉根部及主动脉瓣反流的情况，沉着脸对赵雨说：“撕到瓣环了！”继续观察了一下心包和心功能情况，赵格格马上就撤下来了。

一同跟去的石丁丁终于逮到机会发问：“赵老师，这个病人病情很重吗？”赵格格沉声说：“九死一生！”

“你为啥一上去就看升主动脉呢？”“患者母亲在生孩子时有类似的症状，所以很有可能是遗传性疾病。升主动脉那么宽的患者，在妊娠期和分娩期因为遭遇血流动力学变化，所以，极有可能出现内膜撕脱，这也就是为啥升主动脉扩张被列为妊娠合并心脏病危险分级中高级别的原因。"

“那你为啥不多看一会儿呢？”“这时候，时间对她是最宝贵的，超声明确是夹层就可以了，这时候不用再去寻找破口啥的，留给CTA。我们需要做的是观察一下心功能、主动脉根部情况及瓣膜反流情况，为外科选择手术术式提供尽可能多的信息，这是CTA的短板却是超声长处。”

在后面的时间里，赵格格一直关注着整个进展。患者去做CTA了！患者进手术室了！娃娃出来了！心外接台了！心脏手术成功了！

那一个晚上，牵动着整个医院上下多少相关科室相关人员的心！手术成功了，又有多少人为之欢呼！

3个月后，患者来复查了。生了一场大病，虽然挺瘦的，但是挺精神的。谈起家里的娃一脸的幸福。患者的微笑就是对医生们最大的嘉奖！想来，这就是最好的结局了！

（本文纯属虚构，如有巧合，不胜荣幸！）