点赞“市一人” | 最长的夜 最深的情

高危孕妇家中胎膜早破

被紧急送医

冬至夜是最长的夜，秉冬而寒的凛冽吹得顶头的月色昏暗，远处人家的灯火忽闪，街上早早地已是万籁俱寂。那夜的凌晨，孕36周+的小英（化名）突然感觉一阵阴道流液——羊水破了。“赶紧送市一！”小英的家人立即护送小英向市一出发。原来小英孕期查出胎位不正，自然分娩风险极大，产检医生已告知如果出现腹痛、破水要紧急来院。除此以外，小英孕期还合并有血小板减少，最近一次化验单提示血小板35*10⁹/L，有自发出血的可能性。

小英到院后急诊医生查看确诊胎膜已破，马上安排住院，值班医生詹欣了解到小英病情较重，汇报上级医生姜文英副主任医师，姜医生考虑小英需行剖宫产终止妊娠，但因为血小板减少，手术出血风险大，术前需输注血小板。与家属谈话后，患者及家属了解病情的严重性后同意输血及手术。一场生死时速拉开了序幕……

短时间内多学科联合

迅速救治

04:24，小英在待产室输血后5分钟突然出现烦躁不安，她告诉护士自己全身发麻、呼吸困难，随即无法言语。护士吴雪梅发现小英全身皮肤发红，阴道一阵流液，唇色发绀，口中分泌物增多，心电监护提示血氧饱和度下降至78%，心率110次/分，吴护士迅速呼叫一级医生詹欣，停止输血。原本在产房查看患者的詹欣医生迅速赶到床边，呼叫二级医生姜文英、麻醉科值班医生、ICU值班医生，转移病人至抢救设备齐全的产房进行抢救。2分钟后各科医生到场，行气管插管正压通气，但触摸小英颈动脉仍无搏动。大家继续给与胸外按压，同时呼叫医院总值班，并启动全院急救999。由于小英腹中还有胎儿，母体长时间休克势必对胎儿影响极大，姜文英副主任医师汇报情况后经领导同意，决定在产房行剖宫产术，此时，原本在家中休息的钱申贤副院长、王志华主任、翟洪波副主任、周临、傅爱萍护士长也全部赶到医院。于是，一场与死神的殊死搏斗开始了……

剖宫产与抢救在产房同时进行

04:46，剖宫产分娩一女婴，1分钟评分0分，5分钟评分2分，新生儿医生迅速展开抢救。

04:50，小英终于恢复自主呼吸，心率、血压、氧饱逐渐恢复。15分钟后手术结束，小英意识恢复，继续给予麻醉用药，并复查相关化验指标。

06:00，患者生命体征基本稳定，转入ICU，ICU团队接手，用最先进的技术继续为患者生命保驾护航。

孕妇迅速转送至ICU

钱申贤副院长在ICU查看患者

孕妇情况稳定后，各科主任总结讨论病情

经过我院多学科联合的迅速抢救，小英意识很快清醒，生命体征平稳，经过ICU治疗后转至血液科进行对症治疗，血小板升至54*10⁹/L。婴儿也迅速转入新生儿监护病房抢救，经过数十天的精心治疗，母子均于1月5日康复出院。

时间就是生命。我院作为杭州市危重孕产妇抢救中心，一直承担着杭州乃至浙江地区的孕产妇抢救任务。此次高危孕妇出现过敏性休克，我院多学科迅速、有序地积极救治，为孕妇和胎儿的生命赢得了时间。天时人事日相催，冬至阳生春又来。我们在最长的夜里感受到了“市一人”对生命最深的情，而这份深情如惠风和畅般令人可望！

医嘱

危重孕产妇需谨遵医嘱

但也会遇到不可预料的情况

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科主任王志华说，此次小英的情况属于过敏性休克，过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可迅速出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿、哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。本次抢救成功与及时的心肺复苏、紧急剖宫产、多学科联合救治模式以及我院强大的危重孕产妇救治能力密不可分。

随着二胎政策的开放，目前危重孕产妇不断增多，临床医生的压力也越来越大。孕产妇是一个特殊的群体，他们的安危牵动着无数个家庭的心。孕妇孕期必须按时产检，谨遵医嘱，切不可自己做主。由于孕产妇生命个体特殊性，临床上随时可能出现变化和意外，因此遇到突发事件，必须及时就诊，听从医生安排，积极配合治疗，以期获得最好的结果。