肺部超声，到底是简单还是不简单？

2019进入了年末。突然发现超人们关注肺部超声的越来越多。这让赵格格有点小开心。

毕竟，这些年赵格格都是靠重症超声尤其是心肺联合超声混吃混喝。

然而，让赵格格有点郁闷的是，一直感觉临床医师对肺部超声的重视程度远远超过超声医师。

而今年，相信是一个转折点！

早在2016年的重症学习班上，赵格格就说过：临床医师学习超声，我一天可以教会你膈肌超声、一周教会你肺部超声、一年也教不会你心脏超声。而现实也是这样。虽然重症超声学习班一个又一个，临床医师学习超声一群又一群，但临床医师目前掌握比较好的主要还是膈肌超声和肺部超声。对心脏超声掌握很好的临床医师凤毛麟角。

今年，大批超人开始接触肺部超声。自肺部超声揭开它神秘的面纱，超声医师不由发出一声惊呼：“肺部超声很简单！”

简单吗？的确简单！

肺部的超声表现也就那么几招，超声医师应该一学就会。至于各种繁多的超声征象比如蝙蝠征、窗帘征......等等，一来方便描述，二来便于初学者记忆。古有程咬金三板斧打遍天下，今有肺部超声三板斧走遍天下！

第一板斧：A线、B线

（赵格格做心脏超声为主，所以使用了心脏探头，建议大家方便的话还是使用腹部探头）

A 线

B线

第二板斧：胸膜线及胸膜滑动

第三板斧：肺部实变

包括胸膜下的小片实变     

或者是大片的实变

那么，肺部超声真的是那么简单吗？

场景一：

群里，伍大官人发了一个图，让大家看看这娃啥问题。

大家纷纷表示看见了很多的B线。

最终，伍大官人揭秘，这是Z线而不是B线。

想要详细了解z线，可以进一步参考他的公众号文章轻松了解肺超声。

场景二：

新生儿病房，赵格格在给新生儿做检查。新生儿张主任在一旁一起查看。

一位手掌大的娃躺在暖箱里，呼吸困难！

肺部局部实变。

赵格格随意地说：“是RDS吧？！”

张主任诧异地看了格格一眼，脱口而出：“不可能是RDS！”

以新生儿肺部超声为例：

同样的超声征象可以出现在多种类似疾病中。

所以，任何脱离了临床的肺部超声解读都可能踏入陷阱！

年终，赵格格受邀完成了很多命题作文。

可以发现，从应用到思考；从亮点到陷阱；

重症超声已经从盲目的火热进入了反思回顾时期。

赵格格越反思越发现陷阱多，

越回顾越发现重症超声不是想象中那么简单。

这也是赵格格公众号文章早期以重症超声为主，而现在以心脏超声为主的原因。

半桶水不能乱晃啊！

因此，赵格格认为：肺部超声入门简单；掌握有点难度；想要做好，需要进一步提升自己的临床思维能力！

在此，推荐两本书，同时也是我做重症超声的主要参考书籍：

第一本：刘大为、王小亭教授主编的《重症超声》。

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