四天,市一医院ECMO团队成功抢救三名心脏骤停患者
近4天来,杭州市第一人民医院重症医学科为核心的ECMO团队连续为三名心脏骤停患者进行了ECMO循环支持,三名患者清醒并成功撤离ECMO,心功能趋于好转。
上周第一位患者是40岁的壮年男性,因“急性心肌梗死”由120送至市一医院急诊,在急诊反复室颤,先后除颤18次后心电仍不稳定、血压难以维持,患者命悬一线。ECMO团队凌晨赶至急诊,建立ECMO循环支持,随后转运至导管室由心内科进行冠脉造影及PCI顺利开通罪犯血管,术后在ICU继续循环及脏器功能支持治疗,患者心功能和肝肾等器官逐渐改善,神志转清,后顺利撤离ECMO,现恢复良好。
第二天凌晨时分,一位69岁老年男性又因急性心肌梗死由120送至急诊,这位患者来势更凶,入急诊室即呈呼吸心跳骤停状态,急诊予以CPR后恢复自主循环,但血压难以维持,且因心源性肺水肿气道内大量渗血,呼吸机纯氧下氧饱和度仍低,为了挽救患者并为开通罪犯血管提供条件,ECMO团队再次迅速集合,建立了ECMO循环,创造条件后续心内科顺利行PCI术。目前该患者在ECMO支持下生命体征稳定,心功能逐步好转,但监测显示脑功能受损较重,未来治疗仍面临巨大挑战,现已经顺利撤离ECMO。
正当大家为这两位患者庆幸之时,又一位61岁老年女性因心跳骤停,在ECMO团队28分钟的快速体外生命支持下循环得以维持。经冠脉造影显示冠脉无明显病变,考虑暴发性心肌炎,在循环支持下为心功能恢复创造时间。而且高质量的心肺复苏,患者瞳孔未散大, GCS评分7分(满分15分),脑功能也有望恢复,现进入撤离ECMO流程。
杭州市第一人民医院是省内较早、杭州市内最早开展ECMO这一体外生命支持技术的单位,2009年至今已开展120余例,成功挽救了罹患暴发性心肌炎、大面积心肌梗死、重症肺炎等严重循环呼吸衰竭患者的生命。ECMO团队由重症医学科、血管外科、心内科、急诊科、超声科高年资医生组成,团队尤其擅长应用重症超声进行ECMO安全建立和精细化管理,进一步提高了生存率,减少了并发症发生率。科室拥有成熟的ECMO执行制度、团队成员及排班制度、规范的流程及相关科研课题和成果。2018年被中国心胸外科学会体外生命支持协会评为全国十大“卓越ECMO中心”之一。与中国重症超声研究组(CCUSG)合作,牵头在全国范围内举办多期“重症超声可视化管理ECMO培训班”,努力为ECMO这一技术的规范化开展、挽救更多患者做贡献。
相关阅读
- 11-10 【党支部靓晒】综合3支部:重症医心 温暖有我
- 11-11 准妈妈ICU昏迷一个月,医生:一直隐藏的秘密终于泄露了......
- 10-29 COVID-19流行期间重症监护中的床旁肺部超声
- 10-29 肝硬化患者的自发性细菌性腹膜炎和腹膜外感染(上)
- 10-20 妊高症回顾(上)
- 10-20 妊娠期高血压疾病与心血管疾病相关发病率和死亡率的系统评价分析
- 10-07 经鼻雾化吸入(上)
- 10-07 经鼻雾化吸入(下)
- 10-07 重症患者AKI的生物标志物
- 10-07 重症患者发生AKI增加死亡率?