秋风起，奇痒无比？卜璋于：湿疹不一定因为“湿”，还可能因为......

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    前几天，杭州市第一人民医院皮肤性病科来了一位70多岁的李阿姨。之前，她因为皮肤瘙痒曾在副主任卜璋于的门诊治疗过，效果很理想，病情好转后就没再来复诊。

    最近天冷了，李阿姨“旧疾复发”，身上还起了红疹子，瘙痒难忍，特别是晚上睡觉刚躺进被窝的时候最明显，要抓好一会才能睡着。起初，李阿姨以为是皮肤清洁不到位，身上有“湿气”引起的，所以每天坚持用滚烫的水洗澡，不料，症状非但没有减轻，反而加重了，于是急忙又来求助。

    查体后，卜璋于副主任发现李阿姨四肢躯干的红色皮疹十分明显，其中以小腿前侧的区域更加，不少地方都被抓破结痂了，皮肤上还能看到干干的皮屑，于是被告知得了“湿疹”。

    “怎么可能呢？”李阿姨一脸疑惑，“我家住9楼，还是新房子，一点也不潮啊！”她认为湿疹应该和“湿”有关系，而自己的生活环境很好，所以不可能得这个病。

    那么，湿疹是因为潮湿吗？

    答案当然是否定的。

    卜璋于副主任告诉李阿姨，她是皮肤干燥诱发的“乏脂性湿疹”，跟皮肤太干、保湿没做到位密切相关，并不是有“湿气”，而且洗澡次数过频、水温过高反而会加重病情。 

    卜璋于介绍，每年一到秋冬季节，皮肤科就会接诊不少因皮肤干燥相关的湿疹和冬令瘙痒症的患者。这种疾病多由各种原因导致皮肤表面水分脱失，皮脂分泌减少所致，好发于老年人和本身皮肤比较干燥的中青年人，部位多见于小腿和背部。其症状包括皮肤干燥出现细小裂纹和脱屑，出现红斑、瘙痒，甚至还会有小红疹。

    他进一步解释到，人体皮肤表面有一层非常重要的“皮脂膜”，是皮肤屏障的重要结构，由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液及角质形成细胞崩解产生的脂质在皮肤角质层表面乳化形成，具有保持皮肤水分，抵御外界物质的损伤，维持表皮菌群稳态，中和酸碱损害等作用。

    乏脂性湿疹就是皮肤表面缺乏了保护性的“皮脂膜”，导致皮肤角质层保水能力下降，引起皮肤粗糙，脱屑的一种特殊类型的湿疹。再加上环境温度降低，不少人喜欢用烫的水洗澡，以及习惯性搓澡，过度使用肥皂或者沐浴露等导致皮脂膜被过度清洗，更容易诱发乏脂性湿疹。

    除此之外，卜璋于还补充道，不仅仅是老年人容易得乏脂性湿疹，对于本身患有银屑病（牛皮癣）、鱼鳞病、毛周角化症（“鸡皮肤”）、特应性皮炎、湿疹等的皮肤病患者，会更容易因为皮肤干燥而导致原有疾病加重和诱发乏脂性湿疹，最近市一的儿童皮肤科门诊就遇到不少这类患儿：

    因此，秋冬季节保湿工作刻不容缓，那么我们应该怎么科学保湿避免乏脂性湿疹呢？

    1.洗澡不宜过勤天气转凉后一般2-3天一次，特别干燥的建议5-7天一次。洗澡时间不宜过长，时间控制在5-10分钟；水温不宜过烫。洗澡水温28-37℃较合适，不要超过40摄氏度。过长时间、水温过热的洗涤，并不会如我们想象中杀菌，而是会洗去更多皮肤表面的皮脂膜。
    2.不宜使用碱性洗浴用品大部分情况下推荐清水清洗，达到冲掉汗液残余和常规外界刺激物目的即可。有时皮肤确实比较脏，可适当用沐浴露清洗，沐浴用品宜温和，可选用弱酸性、含有润肤成分的浴液或香皂，避免使用磨砂产品。尽量少选用肥皂或者人工皂洗脸，因为皂含有碱性物质，非常容易洗掉皮肤表面的皮脂膜，虽然市面上很多手工皂、精油皂，但本质还是肥皂，对皮脂层的破坏程度一样大。
    3.浴后立即用具有保湿滋润功能的护肤品涂抹全身秋冬季节一般不建议用橄榄油、甘油等不含生理性保湿成份的产品作为保湿剂，使用适宜选用较为滋润的润肤剂，如市一医院的“小粉瓶”——维生素B12尿素乳膏。

    对于老年人和本身有银屑病、特应性皮炎、鱼鳞病等疾病的患者，润肤产品的用量要足够多，建议儿童每周要达到100-200g，成人则要每周200-300g。4.少吃辛辣等刺激性食物皮肤干燥时要多补充富含维生素A和E的食物，如猪肝、鱼肉等。多饮水、吃含水量高的水果。同时，辣椒、葱、蒜、酒、浓茶等刺激性的东西尽量少吃，以免引起皮肤的过敏反应或者加重皮肤疾病症状。卜璋于最后指出，皮肤保湿是一个长期的过程，需要坚持不懈。如果得了乏脂性湿疹通过保湿病情没有改善，或者本身病情严重的患者一定要到正规医院皮肤科找专业医生就诊处理，切勿盲目轻信各种传说的“民间偏方”，也不要自行通过网络等途径购买和使用一些所谓无激素的“万能药膏”，以免耽误甚至加重病情。

卜璋于
杭州市第一人民医院皮肤性病科副主任

    个人简介    
    教学主任、博士研究生、副主任医师、硕士生导师、杭州市“131”中青年人才，擅长各种性传播疾病、儿童皮肤病、痤疮和变态反应性皮肤病的诊治研究方向：尖锐湿疣（HPV感染）的感染机制和干预。
    学术任职 
    杭州市医学会鉴定专家，中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制委员会银屑病学组委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会银屑病康复学组委员，浙江省医师协会皮肤科医师分会委员，浙江省医师协会中西医结合医师分会委员，浙江省数理医学学会皮肤病智能诊疗专业委员会常务委员，浙江省中西医结合学会皮肤性病学专业委员会青年委员，浙江省整形美容行业协会皮肤美容分会委员，浙江省整形美容行业协会医学美容外科分会理事，浙江省医学会皮肤科分会毛发组委员，浙江省科学技术厅评审专家，浙江省医药卫生科技项目评审专家，浙江免疫不良反应检测中心皮肤组专家。

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