察言观“尿”：这些“五颜六色”的尿液，竟然藏着这些秘密......

发布时间：2020-11-18 浏览量：7872次来源：杭州市第一人民医院

一大早，一位愤怒的老大爷来到杭州市第一人民医院门诊药房：“大夫，我要退药，这药不能吃了!”

咨询窗口的药师拿过大爷手里的药一看，是一盒甲硝唑，不禁疑惑：“为什么要退啊？”

“吃了这药都尿血了，还敢吃啊，不要了不要了，赶紧给我退了，我还急着去挂号看看呢！”老大爷挥舞着拐杖不耐烦地抱怨着。

药师解释道：“大爷别急，我先问您几个问题：这药您现在还在吃吗？”

“还敢吃呀？前几天我就没吃了。今天才有空，赶紧过来退了。”大爷说。

“那么，您说的‘尿血’在停药后还有吗？”

大爷想了想，“这几天倒是好了，没再尿血了。”

药师说：“大爷，是这样的，您吃这药吧，确实会使尿液变成深红色。您既然来了，去检查看看有无异常，要是没事啊，就继续吃。”

“是这样啊，那我先挂号去看看。”老大爷将信将疑地拿着药走了。经过检查，大爷一切正常。他这才放下了心。

尿液由肾脏制造，是以身体内环境的平衡为前提进行调节，以保持血液的性状处于正常平衡的状态。在膀胱中储存至一定量时，才经由尿道排出。尿液正常情况下为干草色或透明的淡黄色。当人体平衡由于疾病、药物等因素打破内环境平衡时，尿液会发生颜色和性状的改变。

那么，到底哪些药物会改变我们尿液的颜色呢？

红色

硝基咪唑类：包括甲硝唑、奥硝唑和替硝唑，服药后，其代谢产物可使尿液呈深红色至红棕色。

利福霉素类：包括利福平和利福喷丁，服药后在肝脏分解成乙酰基代谢物，可使尿、唾液、汗液等排泄物呈橙红色，尤以尿液明显。长期大剂量服用利福昔明，尿液可呈粉红色。

左旋多巴：其代谢产物可使尿液变红（也有可能变为黑色或棕色）

抗肿瘤药：包括多柔比星、表柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药后1-2天内可出现红色或者橙红色尿，一般在2日后消失。

柳氮磺吡啶：可使尿液呈橘红色

美沙拉嗪：该药代谢成为 N-乙酰基-5-氨基水杨酸后，经尿液排出，为无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。

甲基多巴：该药用于高血压治疗，主要以原形经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，呈棕色，甚至红褐色。

左旋多巴：口服后会使尿液变红，尿液静置一段时间会呈现暗黑色

亚胺培南西司他丁：儿童用药时常出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。

依帕司他：服用后尿液可能出现红褐色。

果导片（酚酞片）：常用于治疗慢性便秘的果导片（酚酞片）能使小便变成红色或粉红色，与血尿颜色相似，尤其在碱性的尿液中更甚。

氯丙嗪（冬眠灵）：服用后可使尿液变红至红棕色。

棕色

磺胺类抗生素：服用后可使尿液呈呈棕色或锈黄色

氯喹：服用后可使尿液呈棕色或锈黄色

伯氨喹：服用后可使尿液呈棕色或锈黄色

呋喃唑酮：服用后可使尿液呈棕色或锈黄色

呋喃妥因：服用后可使尿液呈黄至棕色

中药类：有些植物或矿物质类中药含天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄可使尿液呈深黄色，甚至棕色。

维生素B2（核黄素）：大量使用本药后尿液呈黄色（或黄绿色）

黄连素：服用后可使尿液呈黄色

甲硝唑：服用后可使尿液呈深黄色

复合维生素：服用后可使尿液呈黄色

绿/蓝色

阿米替林：服用后可使尿液呈蓝绿色

西咪替丁：本品可使尿液呈绿色或蓝绿色

亚甲蓝：该药为解毒药物，大部分不经代谢随尿排出，可使其尿液呈蓝绿色

氨苯蝶啶：本品可使部分患者的尿液发出淡蓝色的荧光

黑色

高价铁制剂：服用后可使尿液变黑

山梨醇：服用后可使尿液变黑

杭州市第一人民医院药师提醒，服用上述这些药物使尿液变色，请不必过于担心，通常在停用这些药物后尿液会恢复正常，也可以咨询医师或药师，寻求专业的指导。对于出现尿液颜色改变同时伴有身体不适的，应及时就诊，以免延误病情。

此外，需要强调的是，有些药物可以引起出血性膀胱炎导致血尿，如环磷酰胺；有些药物可能影响凝血功能导致血尿，如华法林。对于使用这些药物出现尿液变红的，应立即停药，及时就医。