愁煞！一放寒假妈妈们就担心这事，三级闭环管控让视力不再断崖式下降

放寒假了，家长最担心孩子什么？

毫无疑问，视力问题绝对能排进前三甲！

眼下寒假已至，放飞自我的孩子们长时间呆家里，又或是电子设备不离手……课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子设备等不良用眼习惯普遍存在。

这几天，杭州市第一人民医院眼科近视专科门诊人头攒动。穿着白大褂的“老师”认真讲课，听课、做笔记的家长们神情专注，像是回到了自己的读书时代。

这是在做什么？

原来，他们是在参加杭师附小和娃哈哈小学的近视防控专场活动。从近视的形成到近视的表现，从近视的危害到近视的防控要点，同学和家长们听得津津有味，互动环节热闹非凡。

8岁的小茹（化名）是杭师附小的二年级小学生。去年，刚上一年级的她还不能完全适应学校的节奏，总说压力很大，好不容易寒假后可以出去玩了，又遇上突如其来的新冠疫情，只能大门不出，二门不迈，窝在家里看动画片。而待在室内的时间长，就意味着近距离用眼的时间长。 

今年开学后，班主任老师观察到小茹总是眯着眼睛看黑板，带她去学校医务室。校医检查发现小茹的视力和一年级时相比，出现了“断崖式”下降，了解情况后联系了小茹所在社区。

社区签约医生根据小茹的实际情况，将她列为高危群体，纳入社区健康管理系统，建立视力档案，并协助小茹转诊至市一医院眼科。

李坚博士接诊后，再次详细询问生活中用眼情况，对小茹进行了“一对一”的科学诊断和矫治处理，完善眼健康档案，提出干预和防控建议。同时，将信息再逐层反馈至社区、学校，帮助重点监督小茹的用眼情况和矫治效果，实现信息的实时传递。

之后，社区医生定期对小茹近视发病或发展高危群体进行眼科初步检查和家庭健康宣教；校医在社区医生指导下，监督重点关注小茹的用眼情况和并及时与班主任和家长沟通。在这样的三级防控体系中，小茹的视力的下降情况趋于稳定。

在这“校医-社区-三级医院”三级联动防控模式背后，是杭州市第一人民医院眼科两年多来对近视防控工作的思考和新模式的探索创新。

近期教育部对全国9省份14532人的最新调研显示，与2019年底相比，半年来学生近视率增加了11.7%，其中小学生近视率增加了15.2%、初中生近视率增加了8.2%，高中生近视率增加了3.8%。

自2018年8月习近平总书记就儿童青少年近视防控作出重要指示以来，相关部委多次发布文件，召开部委联席会议，实地调研各地近视防控现状；各地疾控机构和学校也行动起来，出台近视防控具体措施；家长和学生开始逐步认识到视力健康的重要性。可以说，近视防控的社会氛围已初步形成。各种近视筛查和宣传工作如火如荼地开展，取得了很多可喜的成绩。

杭州市第一人民医院眼科在杭州市卫健委的领导下，成立杭州市近视防控专家委员会，积极组织和开展了多场近视筛查和科普进校园活动。在长期近视防控工作中发现，一部分小朋友对于参与近视防控活动很有热情，但由于缺乏长期的监管和反馈，近视发病率和近视度数进展控制不理想。

为了解决此类痛点，更有效地开展近视防控，由市一医院眼科牵头，联合医联体单位——杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心，及其签约家庭，首创探索出基于医联体模式的近视防控体系，对儿童青少年进行三级联控、闭环反馈视力管控。

“经过前期探索和试点工作，已初步证实了三级闭环近视防控模式在有效防控近视中的重要作用和巨大潜力。”

三级防控模式中，校医作为第一级防控，定期开展视力筛查工作、建立视力健康档案、协助班主任进行视力健康宣教、协助社区医院开展医养护签约进校园，发现视力异常孩子及时组织转诊至二级防控点。

社区签约医生作为第二级防控，积极开展签约养护活动，建立签约家庭健康档案。在接收到校医初筛名单后，对签约孩子的视力筛查结果进行初步判读，建立其高危群体名单及其视力档案。将其纳入健康管理系统，并开展宣教工作。对于近视高危对象，积极协助组织转诊至三级防控点。

市一医院眼科作为第三级防控，常态化开展以学校为单位的专场活动，给孩子和家长们举办别开生面的近视科普讲座，对儿童青少年进行测视力、验光、眼轴等眼部检查，并安排骨干力量“一对一”对儿童青少年的视力状况作出个体化、精准防控。

保护视力、爱护眼睛绝非一朝一夕的事情，近视防控需要更多力量的协同配合。

让我们发挥医联体能量，三级联动，通力配合，共同携手守护孩子的心灵之窗。