【前沿】张菊芳教授团队牵头制定《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》

近日，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科张菊芳教授团队牵头并联合中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组、中国女医师协会整形美容专业委员会等27位专家共同制定的《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》于2022年5月在《中华整形外科杂志》第38卷第5期第一篇发表。

中国有近8000万女性脱发人群，近年来针对女性雄激素性脱发（以下简称FAGA）的病因、发病机制、分级、诊断、鉴别诊断及治疗等方面的诸多研究均表明：女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发有着明显差异。FAGA的诊断及治疗相对更复杂，对患者造成的心理影响更大。但目前有关FAGA的诊疗规范仅在以男性雄激素性脱发为主的指南中被提及，缺乏独立的诊疗共识或指南。

2021年１1月初，由张菊芳教授团队牵头，邀请27位医学美容科、整形外科、皮肤科、妇产科及方法学、统计学等领域的专家，形成共识制定工作组；采用循证医学方法， 检 索 Ｐｕｂ  Ｍｅｄ、 Ｅｍｂａｓｅ、 Ｃｏｃｈｒａｎｅ  Ｌｉｂｒａｒｙ、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和中文科技期刊全文数据库（检索时间截至2021年 11月 30日），并进行了两轮德尔菲法专家推荐意见函询，共识制定专家组成员在既往FAGA诊疗规范的基础上经充分讨论、修改和补充，制定本版基于循证医学证据的临床诊疗专家共识，包括女性雄激素性脱发的命名、流行病学、发病机制、临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法等方面；

专家组经过20余次小规模和5次所有参与专家集中讨论，提出了本共识的４个临床问题， 最终形成4条推荐意见。2022年5月17日，共识意见稿交由９位外部同行专家进行面对面的答辩评审，根据专家反馈意见和建议进行完善修改，正式发表。

本共识主要内容及意义

 1. 明确诊断依据及鉴别诊断要点

目前FAGA为症状性诊断，以临床表现（病史、症状和体征）为主要诊断依据，需结合发病年龄、持续时间、脱发进展情况及家族史等因素综合考虑，并辅以拉发试验、毛发镜检查进行诊断。必要时可针对性做一些实验室检查，以排除其他病因。

2.推荐FAGA 分级体系

推荐BASP(basic and specific classification)分级，结合毛发镜和其他相关实验室检查，综合评估、治疗女性脱发。

建立诊断流程及治疗评估方案

推荐建立规范合理的诊断流程，进行良好的治疗评估，给出明确治疗方案

推荐FAGA合理的治疗方案

FAGA是一种进展缓慢、病因复杂、机制尚未明确的疾病，治疗的目的是延缓或者阻止脱发进展，至少需要3-6个月才能有明显效果，因此需要早发现、早诊断的治疗原则，并采用个性化及多学科联合的综合治疗模式，以延缓疾病进展、改善患者外观。随着脱发诊治手段的发展和预后效果的评估，越来越多的学者建议早期联合干预，可以明显延缓疾病发展，制定个性化多学科联合的治疗模式是FAGA的推荐方式，对于改善患者的预后及心理、提高患者的总体满意度具有重要意义。

共识共同通讯作者----复旦大学附属华山医院皮肤科吴文育教授，他表示张菊芳教授带领的团队一直聚焦医学美容与抗衰老的关键科学问题，开展了一系列的国内多项多中心临床研究，并牵头制定多部医学美容与脱发治疗领域的中国专家共识与指南，最新出炉的女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识，是中国第一个关于女性雄激素性脱发的专家共识，具有里程碑式的意义，将为中国脱发患者规范化诊疗提供强有力的支撑。

本共识外审意见总结及撰写人，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 ，《中华整形外科杂志》编辑部主任何乐人教授对共识的发表提出意见，何教授认为，本共识由张菊芳教授及其团队牵头执笔，并发表在《中华整形外科杂志》，是整形美容界的一大喜事，她作为杂志编辑部主任，非常高兴，也表示热烈祝贺，希望今后整形美容科的医生可以在皮肤毛发领域做得更强更精更高。

张菊芳教授表示，团队将一如既往的努力，为脱发人群的头等大事，勇攀科学高峰。

张菊芳团队团体照

张菊芳毛发移植团队

杭州市第一人民医院张菊芳教授是共识牵头人通讯作者，杭州市第一人民医院程含皛医生和杭州市第九人民医院周易医生是共同执笔人，周圳滔（杭州市老年病医院烧伤整形科）、赵钧（杭州市萧山区第一人民医院整形外科）、蒋宙男（浙江中医药大学）、江南一［医巢（杭州） 医疗投资有限公司］、孙仲鑫［医巢（杭州）医疗投资有限公司］是秘书组成员。该项目收到杭州市医学重点学科支助。