渡峰尖兵 | 胡炜：战重症高峰，是“指挥员”，也是“定心丸”

“炜”原意是火光明亮、光彩鲜明。

人如其名，杭州市第一人民医院常务副院长、重症医学科专家胡炜，就如同温暖夺目的一束光，照亮无数患者生命中灰暗的时刻……

他说，危重症患者的救治工作承受着前所未有的压力，但我们是患者的最后依靠，没有后路可言。

PART.1

重症医学科是近几十年来才发展起来的新兴学科。2001年，胡炜毕业后来到杭州市第一人民医院参加工作。当时，医院临时组建重症医学团队，尚在各科室轮转的他，义无反顾地报名加入。

2003年9月，市一医院重症医学科正式建制，胡炜也成了科室资深“元老”。

建科初期，一切都是新的，所有工作都是从零开始。回顾过往，胡炜感慨，每天都像在战斗，每分每秒都过得很充实。

一路筚路蓝缕，一路励精图治。20年来，市一医院重症医学科从无到有，从小到大、从弱到强，经历了艰辛和挫折，也创造了一个又一个绝处逢生的生命奇迹。

阳光总在风雨后。现在的重症医学科，作为杭州市重症医学质控中心的挂靠单位、杭州市医学会重症医学分会主委单位、市级重点学科，年均接收危重病人超过 1000例，拥有完备的ECMO设施设备、训练有素的ECMO团队、完善的ECMO流程和应急预案、辐射全国范围的培训体系。2016年开始ECMO运转超过20例/年，至今已超过200例，2018年获全国“卓越ECMO中心”荣誉称号，历次在重大公共卫生事件中力挽狂澜……

这一份优异的成绩单的背后，是胡炜带领“重症人”开疆拓土，步履不停。然而他很谦虚：“我的团队还要不断强大，否则拿什么拯救生命。”

PART.2

2022年11月30日，杭州白马湖方舱医院正式投入使用。

为了确保舱内的医疗工作有序运行，胡炜不仅要负责随时高效合理统筹调配医疗资源，全力保障好一线医护人员们的刚需，还要搭建专业化的医护团队，提升服务保障能力。他说，方舱就是普通医院和定点医院之间的“蓄水池”，我们的工作就是保证上游综合医院不会堵塞，能腾出手收治本身患有其他疾病的患者，也能让下游定点医院有精力收治重症患者。

随着疫情的发展，相关防控举措也处于随时动态调整之中。对此，胡炜总是不急不缓、思维清晰、积极响应。旁人很难想象，他几乎每天都会遇到多少突发情况，又是如何从容应对的。

12月7日，随着“新十条”发布，疫情防控进入新阶段。胡炜敏锐地判断，重症高峰即将到来，提高急重症、危重症患者的救治成功率，是今后工作的重点和难点。

一场重症保卫战打响了！

这一个多月以来，胡炜忙得不可开交。他坦言，“虽然重症患者的救治一直都有很大压力，但目前这种程度真的是前所未有。”

为了应对重症高峰的冲击，胡炜和其他医院领导班子提前统筹规划，调配全院资源，最大限度地扩充重症收治能力，确保应设尽设、应开尽开、应收尽收、应治尽治。

床位扩充，还需要重症救治力量。在胡炜的指导下，通过整合内科、外科、麻醉科等科室人员，组建了由250名其他科室医护人员组成的后备梯队，确保重症单元医护人员达到500人以上，重症床位与护士比达到1:3，最大程度确保重症救治流程有序通畅。

胡炜还担任杭州市新冠救治专家组组长，按照杭州市的分级诊疗和巡诊机制，专家组成员需要随时待命，一旦危重病人出现，需要作为“救火队长”以最快时间来到病人身边救治。

“那段时间里，每天晚上都要常规和省、市救治组讨论病情，研判形势。”胡炜回忆，“我们还利用一切手段，针对医联体内的各家医疗机构不定期开展培训，提升重症救治能力。”

PART.3

作为重症医学专家，胡炜还是科室医护和患者的“顶梁柱”、“定心丸”。

12月30日，杭州白马湖亚定点医院暂时关闭，胡炜一刻也没有休息，转战“吃紧”的后方战场，和大家并肩作战。安排重症接诊、病区会诊、指导抢救、组织学习……他带领市一“重症人”冲锋在救治一线，空间上无所不在，时间上连轴转。

“危重病人突发情况多，早上制定的治疗方案也许下午就要改，到了晚上可能还要改。所以只要是收治了重症患者的地方，胡院长每天都要去走一遍，查多少次房都记不清楚。”重症医学科副主任朱英说。

孕31周的赵女士（化名）感染病毒后出现明显的“白肺”。祸不单行，12月25日又突发腹痛。市一医院产科会诊后紧急行剖宫产手术。期间又经历了一场感染性休克，严重的炎症风暴使得心功能急剧恶化，生命危在旦夕。胡炜亲自部署抢救：心脏按压、ECMO循环支持……让生命体征稳住，为治疗创造宝贵的时机。

那段时间里，胡炜平均每天睡三四个小时，但就是这三四个小时也是碎片化的时间堆起来的，有时刚闭上眼眯了一会，碰到有情况又醒了。这样周而复始，想睡个囫囵觉都成了奢侈的事。

因为繁忙，他很难做到按时吃饭。有时等患者情况稳定了，饭菜早已经凉了；有时没吃几口，又匆忙赶回病房查看情况。“我们简单对付一口就行，但患者不能等。”他边走边说。

PART.4

科里的医护都知道，胡炜对设备管理有两点与众不同的要求。

首先，他要求安装分贝仪，保证室内噪声不能超过45分贝。他说，ICU的噪声主要来源于各种监护仪报警、仪器运转、工作人员的对话、门铃及电话等，对于清醒病人的睡眠质量有严重干扰，而35-45分贝是最适宜的区间。

再者，他要求在适宜位置挂上时钟，让清醒的患者一睁开眼睛就能看见时间。“某种程度上来说，这里的患者几乎‘与世隔绝’，最大的痛苦莫过于日复一日不知白昼黑夜。”他说，“知道时间能让他们更加感受到生的希望。”

看似不经意的小小举措，背后却是胡炜与患者难能可贵的“共情”。

12月中下旬，科室多位医护相继倒下，但即使发烧浑身难受也要坚持将本班工作做完再休息，病房里随处可听见医护们咳嗽声，不少人走路都在发飘。

“我看在眼里，一直在想能为他们做点什么。”之后，胡炜为医护人员筹备了37件羽绒背心和维C等。他说，我们医护人员的工作服都很单薄，最近院内“999”急救又很多，尤其在这个特殊时期，来回奔波容易生病。每次查房，他还都要问问护士长，大家是不是都记得吃维C了？

无数细节，无数微光，温暖着医务人员的内心，让他们再苦再累也能咬牙坚持。

战“高峰”，应“大考”。在这场前所未有的“重症保卫战”中，胡炜不仅是一名战斗者，也是一名“指挥员”和“定心丸”，带领医护人员为重症患者们撑起一艘又一艘生命之舟，不断取得重症救治新突破。