Int J Antimicrob Agents｜药学部林能明教授团队与感染科金洁教授团队合作发表研究成果，为乙肝母亲母乳喂养安全性提供新证据

Int J Antimicrob Agents｜药学部林能明教授团队与感染科金洁教授团队合作发表研究成果，为乙肝母亲母乳喂养安全性提供新证据

2023年1月14日，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院药学部林能明教授团队与感染科金洁主任团队及产科团队合作在期刊International Journal of Antimicrobial Agents（IF:15.44）在线发表题为“The low level of tenofovir in breast milk supports breastfeeding in HBV-infected mothers”的论文。

母婴传播是乙肝的主要传播途径之一，切断母婴传播是实现世界卫生组织2030年消除乙肝目标的重要举措。富马酸替诺福韦酯（TDF）是乙肝母婴阻断的主要药物，服用TDF进行母婴阻断的有效性和安全性已得到多项研究的证实，但服药期间母乳喂养是否安全仍是乙肝妈妈们的主要顾虑，也是临床关注和研究的热点。虽然目前指南指出服用TDF期间母乳并非禁忌，但此建议是基于有限的HIV感染患者的研究推测而来，目前乙肝患者服用TDF期间母乳喂养的长期安全性数据相对较缺乏，需要更多的研究验证。

替诺福韦（TFV）是TDF的有效成分。本文通过测定母乳中TFV的浓度，并将其与婴儿通过脐血和羊水接触到的TFV含量进行对比，同时量化计算出当每天服用300mg TDF并进行母乳喂养时婴儿通过母乳接触到的TFV剂量。结果显示母乳中的TFV含量远远低于脐血和羊水中药物含量，结合TFV的口服利用度很低，推算出婴儿通过母乳摄入并吸收入血的TFV几乎可以忽略不计，因此产后服用TDF理论上并不会对婴儿安全产生影响。同时我们对这些婴儿进行了一年的随访，其生长发育指标与国家儿童生长发育参数标准无明显差异，这从临床上也验证了产后短期服用TDF期间哺乳的安全性。

临床研究方案

感染科李思颖主治医师、金洁主任医师为本文共同第一作者，药学部林能明教授、马志媛副主任药师为共同通讯作者。该研究工作得到了浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室、国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江省医药卫生科技计划和浙江省医学会临床研究基金项目等资助。

医院感染科、产科、药学部以临床问题为导向、开展多学科紧密科研合作，尤其在乙肝孕妇的抗病毒用药方面有着深入合作，近年来，合作发表了多篇高质量论文，获得了多个国家、省市科研项目，此文的顺利发表离不开三个科室团队成员的共同努力，目前还有多个研究项目正在进行中，这充分体现了市一医院临床医技多学科合作的重要性。

近年来，在林能明副院长和药学部各位主任的带领下，围绕医院优势与特色学科，鼓励药师与临床紧密合作，解决临床问题，助力医院高质量发展。截至目前：史长城药师与呼吸科王利民主任团队聚焦抗菌药物疗效相关影响因素研究，合作发表SCI收录论文6篇；徐巧萍药师参与乳腺外科、妇产科MDT讨论，相关案例获得十二届全国妇产科药学大会第一名；白梦如博士与妇产科商宏凯副主任医师在内/外源性糖皮质激素影响产科临床结局方面进行探索，共同获国家2项/省1项自然科学基金资助；马志媛副主任药师围绕妊娠期/哺乳期抗病毒药物的安全性与感染科、产科密切合作，相关成果获省自然科学基金1项，发表SCI收录论文4篇。

感染科金洁主任团队自2015年以来一直致力于妊娠肝病的相关研究，金洁主任在乙肝孕妇的母婴阻断和抗病毒治疗方面有着丰富经验，并于2016年联合产科开设妊娠肝病联合门诊，为合并肝功能异常的妊娠患者尤其是乙肝妈妈提供孕期、产后一体化服务，帮助众多乙肝妈妈顺利怀孕和分娩，备受乙肝妈妈们的信任和好评。在金洁主任的带领下，2017年医院被中国肝炎防治基金会授予乙肝母婴零传播工程项目医院，并于2021年获得该项目先进单位，金洁主任也连续三年获得先进个人；其团队2022年5月成功为一名双胎妊娠乙肝

肝衰竭的孕妇实施人工肝治疗后，母儿均转危为安，在全国都是少见病例。

市一医院是杭州市高危孕产妇诊治中心和危重孕产妇救治中心。产科在学科带头人王志华主任带领下，创建了以产科为主导、多学科联合诊治的高危妊娠管理模式，确立了以产科危重症为特色的亚专科发展方向。妊娠合并慢乙肝和乙肝病毒携带均属于高危妊娠。团队中的江沂和史金凤两位医生近年来致力于乙肝孕妇安全分娩方面的工作，每年帮助数百名乙肝孕妇顺利分娩健康的宝宝。同时市一医院作为浙江省首批爱婴医院，为促进乙肝产妇安全哺乳，产科团队也做出了不懈的努力。