市一医院专家组团帮你解决食管裂孔疝和胃食管反流麻烦

每个人或多或少都经历过“反酸”，“烧心”的烦恼。有的是因为进食不当，有的是环境，情绪引起。但如果发作频繁就要当心胃食管反流病。

食管裂孔疝是腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔所引起的疾病，通常是胃进入胸腔，也可以是结肠、脾脏等腹腔内脏器。

胃食管反流病是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病。

胃食管反流病的典型症状为烧心和反流，不典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹胀、嗳气等。食管裂孔疝患者出现最多的症状是胃食管反流，这两个疾病有较高的相关性。食管裂孔疝可导致胃食管结合部抗反流屏障出现解剖性和功能性障碍，可出现食物、胃酸的倒流（甚至无法平卧，平卧就反流），导致烧心、嗳气、反酸、食管炎、咽喉炎等情况。

胃食管反流病还可表现为多种食管外症状，包括胸痛、咽喉不适、咳嗽、哮喘等。严重的反流还可能导致食管“卡梅伦病变”，引起严重慢性缺铁性贫血。同时，胃食管反流病也常常和心理疾病相关，严重的反流症状可能导致焦虑或抑郁症状加重，过度的焦虑或抑郁也可能加重反流症状。

因此，有较多的患者因不同的食管外症状，在心内科、呼吸内科、胸外科、耳鼻咽喉科、血液科等不同科室就诊治疗，常常因对胃食管反流病食管外症状的认识和重视不足，导致诊断困难或者按照相应的专科疾病治疗而无法收到较好的疗效。

胃食管反流病严重影响人群的健康和生活质量，甚至有诱发误吸、食管癌等风险。

食管裂孔疝和胃食管反流病的确切诊断和有效治疗，可以大大提高患者的生活质量，减少相关并发症风险。食管裂孔疝和胃食管反流疾病需通过胃镜、上消化道造影、超声、CT等检查来诊断。对反流严重程度、食管动力和治疗效果的评估需要通过24小时测酸测压，各种反流和心理量表等检查方式完成。

食管裂孔疝和胃食管反流病的治疗分为保守治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。保守治疗包括改变生活方式（如减少高热量油腻食物摄入，减少饮酒和喝咖啡，避免饱食后立即平卧等）、使用质子泵抑制剂等药物治疗。内镜下治疗包括内镜下的注射治疗、射频治疗以及粘膜套扎和胃底折叠术等。对于保守治疗和内镜下治疗效果欠佳，合并较大的食管裂孔疝（II、III、IV型的食管裂孔疝），以及不能耐受长期药物治疗需要停药或减少药物的患者，则需外科手术治疗，手术方式主要为微创腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术。

由此可见，食管裂孔疝和胃食管反流病涉及多个相关学科，单一科室很难为患者提供全面有效的综合诊断和治疗。因此，市一医院在消化内科牵头下，联合普外疝和腹壁外科、呼吸内科、心内科、耳鼻咽喉科、胸外科、血液内科和精神科等相关学科，定期开展食管裂孔疝和胃食管反流病多学科研讨会，逐步形成了多学科协作的诊疗模式。并于今年4月开始开设食管裂孔疝和胃食管反流病MDT联合门诊和专科门诊，为患者提供“一站式”，集疾病咨询、健康指导、精准诊断、药物和手术治疗以及术后康复为一体的综合性医疗服务，希望能为广大的食管裂孔疝和胃食管反流病病友的健康带来帮助。

市一医院MDT联合门诊和专科门诊安排如下

时间：每周四上午

地点：门诊楼（3号楼）6楼名医馆

时间：每周一、三、五上午

地点：门诊楼（3号楼）2楼211诊室